Изменение обычного положения позвонка называется вывихом или подвывихом Смещение и вывих могут возникать как в результате травмы, так и избыточных нагрузок. Наиболее показательный пример: спондилолистез (греч. spondylolisthesis – spondylos позвонок и olysthēsis скольжение).

Это смещение вышележащего позвонка к нижележащему. Встречается в различных отделах позвоночника (Рисунок 26).

Рисунок 26. Спондилолистез (смещение – соскальзывание позвонка)

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА!

Возможно разрушение позвонков вследствие воспалительных заболеваний (острого гнойного спондилита, остеомиелита позвоночника). Как правило, причиной подобного патологического процесса являются очаги гнойного воспаления в организме, из которых инфекция проникает в тела позвонков, либо острые или хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, микоз и паразитарные болезни). При таких заболеваниях позвонки «плавятся», как пластилин на солнце, что приводит к очень серьезным осложнениям.

Встречаются воспаления, специфическая причина которых не столь очевидна. Среди них наиболее известны болезнь Бехтерева, ревматизм, псориатический артрит, синдром Рейтера, волчанка, подагра, саркоидоз позвоночника. Все эти заболевания сопровождаются болями не только в позвоночнике, но и в суставах рук и ног, а также другими нарушениями; как правило, обнаруживаются более или менее специфические изменения в крови.

При всех этих заболеваниях наблюдается сходная клиническая картина: боль в пораженной области, утолщение суставов, изменение их формы, сужение и сращение суставных поверхностей с частичной или полной потерей подвижности сустава.

Проблемы «амортизаторов» позвоночника

Как уже говорилось ранее, межпозвонковые диски созданы природой для амортизации нагрузок на позвоночник. Современная жизнь, к сожалению, значительно отличается от жизни наших далеких предков. Они находились в естественных условиях, и им приходилось выполнять множество разнообразных движений – бегать, прыгать, взбираться на деревья и скалы. Нагрузки на позвоночник были разнообразны.

Цивилизованный человек, как правило, большую часть времени проводит в положении сидя: на рабочем месте, в машине, дома у телевизора или компьютера. Все это приводит к нетипичной избыточной статической перегрузке шейного и поясничного отделов позвоночника, поэтому в этих областях формируются максимальные двигательные нарушения. Из-за избыточного сдавливания диски перестают получать необходимые им питательные вещества, начинают уплощаться, «сохнуть» и разрушаться. На начальных этапах происходит снижение высоты дисков, что в народном фольклоре получило неправильное название «стирание и изношенность дисков». Это неверное представление. Диск не стирается, так как в области диско-позвонковых соединений просто нет такого типа движений, там ничего не может тереться. При длительной неправильной эксплуатации с выраженными перегрузками диск уплощается. Такой диск на рентгенограмме выглядит тонким, и его иногда называют «стершимся».

В дальнейшем уплощенный диск начинает выпячиваться в сторону спинномозгового канала. Это выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца (наружной оболочки диска) получило название «протрузия» (выдавливание). При определенной степени выдавливания происходит разрыв внешней оболочки с образованием грыжи диска, и даже отрыв части оболочки (образование секвестра) (Рисунок 27).

Рисунок 27. Грыжа и секвестр диска