БОЛЬ – острая, колющая, возникающая резко, можно пальцем точно указать место. Боль, усиливающаяся при определенных движениях и исчезающая в определенном положении, «отдающая» по ходу нервных путей в руку или ногу, по ходу ребер, в затылочную область или глаз, характерна для повреждения нервных корешков. При этом причины повреждения могут быть различные.

БОЛЬ – тупая, ноющая, разлитая, поверхностная, не имеющая точной «пальцевой» локализации, усиливающаяся при напряжении «заинтересованной» мышцы, в подавляющем большинстве случаев связана с мышцами и связками. Также она может указывать на заболевание какого-либо внутреннего органа, так как существует связь внутренних органов и определенных участков на поверхности тела. В современной медицине эти участки получили название зон Захарьина—Геда (по имени врачей, описавших их). Например, боль при заболеваниях сердца может проявляться в области грудины слева или в плече, а также «спускаться» по ходу плечевого нервного сплетения до пальцев рук (чаще до мизинца). Пример распределения зон чувствительности на спине (Рисунок 29). Подробные схемы распределения чувствительности на участках кожи и их связи с внутренними органами вы можете посмотреть в специализированных изданиях, посвященных вопросам неврологии.

Рисунок 29. Зоны Захарьина—Геда на спине

Снижение мышечной силы – очень опасный симптом. Всегда проявляется при частичном или полном повреждении нервного корешка. При этом нервные импульсы по корешку не проходят или значительно ослабляются и не могут заставить работать иннервируемые мышцы правильно. Снижение мышечной силы не всегда наблюдается в том месте, где произошла травма. Например, при сдавлении нервных корешков в нижнем шейном отделе позвоночника резко снижается сила пальцев рук.

При повреждении корешков в нижнем поясничном отделе снижается сила мышц стоп, и человек не может встать «на цыпочки» или поднять большие пальцы ног вверх.

Представьте себе, что вы поливаете из шланга дачный участок. Кто-то наступил на шланг, но не полностью, а частично передавил его. Давление воды снизилось, и струя до края участка не достает. Там начнут расти сорняки вместо ягод и цветов. Такой же процесс происходит при сдавливании нервного корешка, только вместо воды не проходят управляющие команды, регулирующие кровообращение и питание тканей тела, а вместо сорняков появляются боли. В народе такое состояние называют «рука сохнет», «нога сохнет».

Повреждение нервного корешка также чревато и нарушением чувствительности. Симптомы могут быть разными: покалывание и бегающие «мурашки» по коже, ощущение онемения, повышенная чувствительность при легчайших прикосновениях или полное отсутствие ощущений даже при покалывании иглой. Все это – результат сдавления и нарушения работы нервного корешка. Причиной повреждения может быть травма или болезнь позвоночника, спинного мозга, собственно корешка либо диска.

Для определения места повреждения врач обычно просит пациента выполнить некоторые движения, постукивает молоточком по определенным точкам, покалывает иголкой кожу и щекочет кисточкой разные участки тела. Все это позволяет достаточно точно указать на место повреждения нервного корешка. Для уточнения диагностики применяются лабораторные методы исследования.

Сколиоз можно выявить самостоятельно. Для диагностики искривления позвоночника проводится очень простой тест. Нужно поставить ребенка на ровную поверхность, пятки вместе, руки вдоль тела. Затем определить симметричность складок (подколенных, ягодичных), костей таза, углов талии, лопаток и ключиц. Ниже представлен пример такой диагностики. Во время осмотра я всегда показываю родителям, куда нужно смотреть, так как они видят ребенка постоянно и могут не заметить изменений. Эта визуальная диагностика очень проста и позволяет любому человеку проверить осанку своего ребенка. Наиболее частой причиной развития такого типа сколиоза, при отсутствии травм и врожденной патологии, является неравномерный рост ног. У всех людей одна нога длиннее другой, но только в детстве разница может составлять от 5 мм и более, что приводит к нарушению горизонтальности опоры и компенсаторному искривлению позвоночника. В моменты ростовых рывков сколиотическая деформация может стремительно прогрессировать за 4–6 месяцев. Поэтому очень важно не пропустить этот период. Очень просто запомнить, что линии плеч, углов лопаток, костей таза должны быть горизонтальными, а углы талии симметричными (