Таким образом, алкоголизм представляет собой сложный феномен пристрастия и зависимости. Его нельзя объяснить одной, например, биологической причиной. Он является показательным примером необходимости конструктивного биопсихосоциального подхода к рассмотрению проблемы. Чтобы разработать модель заболевания, необходимо учитывать различные факторы. Это условие принимается большинством специалистов. В самом простом варианте следует разделить все условия (причины, факторы) развития заболевания на три большие группы.
• Алкоголь как наркотик со своим специфическим действием.
• Индивидуальные особенности со своими специфическими физическими и психическими особенностями, зависящими от генетических свойств организма.
• Социальное окружение, куда входят межличностные взаимоотношения в семье, на работе, в обществе, в том числе связанные с религиозными и местными традициями.
Подобное объяснение имеет динамический характер, так как чаще всего идет взаимное наслоение различных факторов, приводящих в конечном итоге к развитию заболевания.
Маленькая дискуссия о причинах
Если вы выяснили, что ваш родственник страдает алкоголизмом, следует выяснить ряд вопросов. Каковы причины возникновения заболевания? Ответить непросто, так как согласно современным воззрениям необходимо, чтобы совпал целый ряд условий и факторов, необходимых для развития болезни. Давайте рассмотрим некоторые из них. Попытаемся отойти от научных формулировок, которые порой не каждому медику понятны. С давних времен возникал вопрос: почему не у всех людей развивается пристрастие к алкоголизму (наркомании)? Можно выразиться и иначе: что склоняет их к опасной зависимости? Еще в XIX веке было разработано две модели заболевания. С одной стороны, считалось, что у некоторых людей есть врожденная тяга к спиртным напиткам. Представители другой группы рассматривались как психосоциальные жертвы. На самом деле все значительно сложнее.
Наследственность
Уже давно известно, что в некоторых семьях алкоголизм неизменно передается из поколения в поколение, в то время как в других является исключением. Может быть, это и не удивительно, ибо нередко в семьях передаются жизненные и воспитательные традиции, хотя меня лично это не совсем убеждает. Другое дело, что современные исследователи видят причину болезни в генетической предрасположенности, например к нарушениям обмена веществ, в основе которых лежит необычайно высокая потребность в некоторых необходимых для организма пищевых продуктах (витамины группы В, ненасыщенные жирные кислоты, микроэлементы и т. д.). Так или иначе, ученым предстоит еще уточнить эти предположения, что, возможно, даст в будущем возможность хотя бы частично решить эту проблему.
Одно из проведенных исследований среди мужчин-алкоголиков показало, что 27 % из них пошло по стопам отца и 5 % – матери, а у 31 % – оба родителя были активными приверженцами зелья. Подавляющее большинство женщин-алкоголиков вышли из семей, где родители были пьющие. Если в семье не было пристрастия к спиртным напиткам, то в родительских семьях оно встречалось также редко (около 5 %). Объяснение этому явлению можно искать в генетических факторах и влиянии окружающей среды.
Для доказательства наличия генетических факторов при развитии алкоголизма использовались различные методы. В ряде исследований изучались дети, взятые на воспитание новыми родителями. Часть из них родились в семьях родителей-алкоголиков, другая – в благополучных семьях. Шведские ученые предоставили такие данные: 39 % сыновей алкоголиков также в дальнейшем страдали пристрастием к спиртному, в контрольной группе их оказалось лишь 14 %. Более выраженные различия представлены американскими авторами: соответственно 50 % и 7 %. Как отмечается, у таких детей развивается еще больше алкогольная и наркотическая зависимость, если новые родители злоупотребляют спиртными напитками. Несколько иная картина у дочерей алкоголиков. Независимо от того, воспитывались они дома или у новых родителей, пристрастие к алкоголю было лишь у 3–4 % из них.