Вполне вероятно, что относительно приближенные данные немецких авторов выглядят убедительно. Представьте себе, что среди мужчин-алкоголиков смертность выше в 8 раз, среди женщин – несколько ниже. Как уже отмечалось, наиболее частой причиной смерти является цирроз печени. Высок уровень неестественной смерти у алкоголиков – 6 % всех случаев смерти у этой группы. Половина из них связана с «успешными» попытками покончить с жизнью. В сравнении с обычным населением эти показатели у мужчин в семь раз выше, у женщин – в три.
В одном из исследований отмечается, что среди пролеченных, но рецидивных алкоголиков смертность в три раза выше, чем среди их товарищей.
Понятие об алкоголизме как болезни
Термин «алкоголизм» введен шведским врачом М. Гуссом (Huss) в 1848 году, но он дал весьма нечеткое описание, соединив в одном понятии два различных феномена: злоупотребление и зависимость. Это различие, вошедшее в практику в середине 70-х годов ХХ столетия, себя оправдало. Оно и зафиксировано в Международной классификации заболеваний. Сегодня под алкоголизмом понимают только алкогольную зависимость.
Злоупотребление алкоголем – это состояние, ведущее к физическим нарушениям организма, например, к заболеваниям, связанным с алкогольной интоксикацией, или психическим изменениям: психосоциальным проблемам.
Признаками синдрома алкогольной зависимости являются:
• сильное желание или особого рода тяга к употреблению алкоголя;
• снижение способности контролировать процесс приема и потребления алкоголя;
• появление абстиненции, особого чувства, возникающего после отказа от приема алкоголя (или наркотика);
• изменение чувства меры: необходимо выпить больше алкоголя, чтобы достигнуть адекватного действия;
• все увеличивающееся предпочтение выпивке в ущерб другим удовольствиям и интересам:
• чрезмерное длительное употребление алкогольных напитков, несмотря на осведомленность об их вредном воздействии на организм.
Считается, что можно выставить диагноз, когда в течение нескольких лет выявляются хотя бы три признака. Различие между этими понятиями не означает, что злоупотребление алкоголем является безобидным. В дальнейшем мы подробнее обсудим этот вопрос.
Противоречивость в толковании терминов алкоголизма, сложность и многосторонность этой проблемы затрудняют выработку четких критериев для разграничения пьянства и алкогольной болезни, заставляют отечественных и зарубежных исследователей продолжать поиски диагностических критериев алкоголизма и предлагать новые классификации этого заболевания. В свое время долго обсуждалось, является ли алкоголизм и алкогольная зависимость заболеванием. В 1960 году Джелинек (Jellinek) представил концепцию заболевания, получившую впоследствии распространение и развитие. Это позволило разработать меры борьбы с заболеванием. Если мы попытаемся дать самое короткое определение алкоголизма, то оно выглядит так: «Алкоголизм есть хроническое заболевание, характеризующее патологической потребностью в алкоголе». Любые расшифровки диагноза по разным классификациям лишь уточняют степень поражения органов и систем. Оставим эту тему и попытаемся понять, как развивается алкоголизм. Но, прежде всего, следует признать, что еще труднее дифференцировать пьянство как неумеренное употребление алкогольных напитков от «умеренного» употребления алкоголя. Где кончается так называемое умеренное или традиционное употребление алкоголя и начинается злоупотребление им (пьянство), приводящее к пристрастию (алкоголизм) с последующей развернутой картиной хронического алкоголизма? Этот вопрос имеет не только важное медико-социальное, но и юридическое значение. До сегодняшнего дня ученые ищут новые аспекты развития заболевания, пытаются разработать меры воздействия на пациента, чтобы убедить его в необходимости своевременного лечения.