Надо отметить, что при офтальмологическом обследовании не всегда возможно определить остроту зрения у ребенка с нарушенным развитием. В таких случаях она может быть определена специалистом-электрофизиологом при помощи записи зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Эта процедура не требует активного участия ребенка и может быть проведена в любом возрасте, при ней регистрируются изменения биоэлектрической активности головного мозга при предъявлении определенных зрительных стимулов. Данный метод исследования дает ценную информацию о состоянии зрительной функции при слепоте и слабовидении.

Даже если в медицинской карте воспитанника коррекционного учреждения нет данных о нарушении зрения, педагог должен быть внимательным к тому, как ребенок пользуется зрением. Надо обращать внимание на то, как близко ребенок подносит предметы к глазам при рассматривании, с какого расстояния он видит игрушки и другие предметы в помещении и на улице, при разной освещенности.

Несмотря на распространение системы ранней диагностики нарушений слуха, у детей раннего и дошкольного возраста, особенно с комплексными нарушениями развития, выявление тугоухости и глухоты еще остается проблемой. При комплексных нарушениях необходимо объективное исследование слуха при помощи слуховых вызванных потенциалов (СВП). Тщательное исследование слуха должно проводиться и у детей с задержкой речевого развития. Еще до обследования у сурдолога или электрофизиолога педагог-дефектолог может провести исследование слуха с помощью простых и доступных педагогических методов (Г.А. Таварткиладзе, Н.Д. Шматко, 2004).

Выявление искаженного развития (детского аутизма) в структуре комплексных нарушений требует консультации психиатра и специального психолога. Это состояние не следует путать с вторичными аутистическими чертами, которые могут присутствовать у детей с выраженными первичными нарушениями в других сферах, а также при эмоциональной или социальной депривации.

Отставание в умственном развитии педагог может заподозрить, если ребенок с первичным нарушением в сенсорной, моторной или речевой сфере не усваивает новые знания и умения или значительно отстает от сверстников в условиях адекватной поддержки со стороны педагога в течение длительного периода обучения (не менее одного года).

Первичные речевые нарушения (алалия) могут сочетаться с сенсорными, моторными, интеллектуальными нарушениями. Выявление речевых нарушений представляет в этих случаях достаточно большие трудности и требует достаточно длительного общения с ребенком, динамического наблюдения, медицинского, логопедического, психологического обследования.

Медико-психолого-педагогическое обследование ребенка

В случае комплексных нарушений, чтобы понять особенности психофизического развития ребенка, необходимо прежде всего выявить картину всей многокомпонентной и многоуровневой структуры нарушений:

– выяснить тяжесть и качественные особенности первичных нарушений, возможности пораженных функций;

– выявить ведущее, в наибольшей степени нарушающее психическое развитие первичное нарушение;

– описать вторичные нарушения развития в разных сферах и вклад каждого первичного нарушения в их формирование;

– определить трудности компенсации имеющихся нарушений, обусловленные сочетанием первичных дефектов.

Помимо этого необходимо выяснить социально-психологические условия развития и воспитания ребенка:

– время возникновения и обнаружения имеющихся первичных нарушений, если первичные нарушения возникли в течение жизни ребенка, то выяснить, как шло его развитие до этого момента и как изменилось после него;