Препарат, который вы принимали, начинает доминировать над естественными гормонами, поэтому для возвращения к нормальному ритму, когда они смогут «спокойно делать свое дело», потребуется время.
Затем – те же причины, что вызывают гипоталамическую аменорею (подробнее об этом на стр. 63), по моему мнению, подобное встречается очень часто.
Возможно, существуют скрытые проблемы, такие, как СПКЯ, которые не проявлялись, пока вы пили таблетки.
Такое состояние еще называют преждевременной овариальной недостаточностью (ПОН) или синдромом истощения яичников (СИЯ). А вообще «преждевременная менопауза» – это неправильное название. Запас яйцеклеток истощается в период менопаузы, а во время ПОН/СИЯ ваши яичники не реагируют на сигналы мозга, хотя яйцеклетки в фолликулах еще есть. Вы не представляете, сколько раз у меня на приеме в клинике рыдали женщины, которым я объясняла, что с ними на самом деле происходит, когда у них перестают ходить месячные, казалось бы, безо всякой на то причины. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, всего-то и нужно, что сдать простой анализ крови (уровень эстрогена будет низким, а ФСГ, наоборот, чрезвычайно высоким). Встречается такое состояние довольно часто – у одной женщины в возрасте до 40 лет из ста, и у пяти женщин в возрасте до 45 лет из ста (у британок менопауза начинается в среднем в 51 год). Преждевременная менопауза – явление наследственное, так что не лишним будет поинтересоваться, когда у вашей мамы началась менопауза.
Чаще всего нарушение цикла вызвано СПКЯ, об этом заболевании мы еще поговорим, но есть и другие гормональные болезни, на первый взгляд, с яичниками никак не связанные и, тем не менее, способные серьезно повлиять на работу всей гормональной системы вашего организма. Заболевания щитовидной железы (пониженный и повышенный уровень тироидного гормона) довольно часто встречаются у женщин, изменения уровня тироидного гормона оказывают как прямое, так и косвенное действие на уровень женских половых гормонов, меняя время начала менструации, ее продолжительность и интенсивность (подробнее об этом на стр. 85). Для того чтобы проверить свой уровень ТГ, обратитесь к врачу общей практики – он назначит анализ крови, который зачастую помогает выявить у женщин проблемы со щитовидной железой. Диабет первого типа (когда ваш организм не способен вырабатывать инсулин) и диабет второго типа (когда организм хуже реагирует на инсулин) могут стать причиной нерегулярного цикла, потому что инсулин связан с производством женских гормонов[20],[21]. Диабет 2 типа также может быть связан с СПКЯ – об этом читайте ниже. Конечно, есть и другие гормональные заболевания. Они встречаются не так часто, их наличие определяется с помощью анализа крови.
Синдром поликистоза яичников (СПКЯ)
Это гормональное заболевание встречается у женщин чаще других, по данным некоторых исследований, им страдает каждая пятая из нас. Диагноз СПКЯ ставится при наличии двух из приведенных ниже трех параметров, называемых Роттердамскими критериями:
• менструации нерегулярные или отсутствуют;
• есть признаки избытка мужских гормонов – избыточный рост волос на лице и теле, акне, высокие показатели в крови;
• поликистоз яичников виден на УЗИ.
Обычно СПКЯ не причиняет боли. Зачастую это заболевание выявляют во время УЗИ брюшной полости, направленного на выявление источника боли, но ее причиняет не СПКЯ.
Почему возникает СПКЯ
СПКЯ – это синдром (т. е. комбинация симптомов), поэтому у разных женщин причины разные. Его вызывает сложная смесь из вашей генетической предрасположенности, эпигенетики (изменения активности генов), факторов окружающей среды и образа жизни.