При избыточном весе также может нарушаться функция щитовидной железы и выработка половых гормонов. При так называемых вторичных формах ожирения, которые, к счастью, встречаются редко, причиной набора веса является эндокринное заболевание, которое необходимо лечить: гипотиреоз, болезнь Иценко – Кушинга, гипоталамический синдром и т. д. При наличии этих или других эндокринных заболеваний эффективное снижение веса достигается под наблюдением эндокринолога.

Наконец-то мы с вами закончили разбираться с биологическими предпосылками избыточного веса. Впереди самое интересное – психологические и социальные причины.

Вторая группа причин избыточного веса – психологические. К ним относятся:

♦ острые и хронические стрессы, депрессии;

♦ негативные (реже – позитивные) эмоции;

♦ неправильный образ мышления и отношения к себе и своему телу;

♦ другие психологические особенности;

♦ вторичные выгоды избыточного веса;

♦ отношение к еде как к удовольствию;

♦ отношение к еде как к разрядке напряжения, релаксации;

♦ восприятие еды как компенсации неудовлетворенных потребностей в любви, признании, безопасности;

♦ пищевые привычки.

Для того чтобы понять, какие психологические причины именно у вас ведут к набору лишних килограммов, воспользуемся самым информативным тестом. Это опросник DEBQ (The Dutch Eating Behaviour Questionnaire), или Голландский опросник пищевого поведения. Вам предлагается максимально честно ответить на тридцать три вопроса, при ответе на каждый вопрос нужно будет выбрать один из пяти вариантов ответа: «никогда», «редко», «иногда», «часто», «очень часто».

Таблица 1. Голландский опросник пищевого поведения

Теперь давайте посчитаем баллы. Ответам на вопросы с 1 по 32 присваиваются следующие баллы: «никогда» – 1 балл, «редко» – 2 балла, «иногда» – 3 балла, «часто» – 4 балла, «очень часто» – 5 баллов. Ответу на 33-й вопрос присваиваются баллы в обратном порядке: «никогда» – 5 баллов, «редко» – 4 балла, «иногда» – 3 балла, «часто» – 2 балла, «очень часто» – 1 балл. Посчитайте сумму баллов, набранных за ответы на первые 10 вопросов, разделите ее на 10 и запишите первое число. Далее рассчитайте сумму баллов, набранных за ответы с 11-го по 23-й вопрос, поделите ее на 13, запишите второе число. И, наконец, посчитайте сумму оставшихся баллов – ответы с 24-го по 33-й вопрос, поделите ее на 10, запишите третье число.

В норме первое число должно быть меньше или равно 2,4, второе меньше или равно 1,8, третье меньше или равно 2,7. Если полученные вами числа больше указанных, то можно выделить наиболее значимые компоненты вашего переедания: первое число характеризует ограничительное пищевое поведение, второе – так называемое эмоциогенное поведение, третье – экстернальное пищевое поведение. Пусть незнакомые слова вас не смущают, разберемся по порядку.

Ограничительное пищевое поведение связано с постоянными попытками «взять себя в руки», что приводит к частым и разнообразным попыткам сесть на очередную строгую диету. Но ведь невозможно постоянно держать себя в ежовых рукавицах и ограничивать во всем, это неизменно ведет к росту внутреннего напряжения и раздражения, обиды на окружающих («Им-то все можно, да не в коня корм»), на судьбу, а у многих и жалости к себе («Бедная я, несчастная, за что мне такое наказание?»). Да и голод не тетка. Неудивительно, что любая строгая диета рано или поздно заканчивается срывом. А срыв приводит к новой волне напряжения и негативных чувств: появляются раздражение и агрессия в свой адрес («слабовольная», «тряпка», «столько терпеть, а теперь все насмарку»), чувство вины за «содеянное» и обиды (но теперь уже не только на окружающих, но и на себя), отчаяние и безысходность.