• вторая степень (умеренная) – 160–179/100-109 мм рт. ст.;

• третья степень (тяжелая) – больше 180/110 мм рт. ст.;

• изолированная систолическая – больше 140/менее 90 мм рт. ст. (пограничная подгруппа – 140–149/менее 90 мм рт. ст.).

Если пациент принимает препараты, снижающие артериальное давление, степень измеренного давления следует завышать на одну ступень. Когда уровни систолического и диастолического давления относятся к разным степеням гипертензии, уровень давления данного пациента необходимо оценивать по наиболее высокому значению.

Следует учитывать, что на уровень артериального давления влияют физическая активность, курение, прием спиртных напитков, пищи, кофе, крепкого чая, а также время суток (давление ниже в первую половину дня, увеличивается к вечеру, затем к полуночи снижается и вновь достигает максимума в период с 4 до 9 часов утра) и времени года (зимой давление выше, чем летом).

При наличии у пациентов факторов риска развития осложнений даже небольшое повышение уровня артериального давления значительно увеличивает угрозу развития мозговых инсультов и инфаркта миокарда. При этом к числу пациентов с высоким риском могут относиться лица и с первой стадией гипертензии, которые составляют значительную часть среди общего числа больных.

Факторы риска:

• наследственность;

• солидный возраст;

• избыточная масса тела;

• нерациональное питание;

• избыточное потребление поваренной соли;

• малоподвижный образ жизни;

• чрезмерное употребление алкоголя;

• нерациональный режим труда и отдыха;

• курение;

• психоэмоциональное перенапряжение.

Поражение органов-мишеней:

• увеличение левого желудочка сердца;

• белок в моче;

• атеросклероз;

• сужение артерий сетчатки глаза.

Сопутствующие заболевания.

• Заболевания сосудов головного мозга:

– ишемический инсульт;

– геморрагический инсульт;

– транзиторная ишемическая атака.

• Заболевания сердца:

– инфаркт миокарда;

– стенокардия;

– застойная сердечная недостаточность;

– состояние после аортокоронарного шунтирования.

• Заболевания почек:

– диабетическая нефропатия;

– почечная недостаточность.

• Сосудистые заболевания:

– расслаивающая аневризма аорты;

– симптоматическое поражение периферических артерий.

• Гипертоническая ретинопатия.

• Сахарный диабет.

Если этих факторов риска нет, то возможность развития осложнений при первой степени гипертензии низкая, при второй степени – умеренная, при третьей – высокая.

Когда имеется 1–2 фактора риска, то возможность развития осложнений при первой и второй степени умеренная, а при третьей степени – очень высокая.

При наличии трех и более факторов риска, поражении органов-мишеней или сахарном диабете риск развития осложнений при первой и второй степени высокий, а при третьей – очень высокий.

Если имеются сопутствующие заболевания, риск развития осложнений при любой степени гипертензии очень высокий.

Существуют и другие симптомы артериальной гипертензии:

• головные боли или чувство тяжести в области затылка;

• головокружение;

• ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами;

• быстрая утомляемость;

• нарушение сна;

• носовые кровотечения;

• боль в области грудной клетки;

• одышка при физических нагрузках;

• учащенное сердцебиение;

• отеки;

• периодическое возникновение гипертонических кризов.

Гипертонический криз – это синдром артериальной гипертензии, для которого характерно внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся появлением или усугублением симптомов заболевания. Кризы могут развиваться при любой степени артериальной гипертензии. Спровоцировать гипертонический криз могут следующие