● Латентный цирроз печени (17% случаев). Не влияет на качество жизни больного и не сокращает ее продолжительность. Лабораторные анализы и инструментальные исследования не выявляют патологических изменений печени. Как правило, не возникает ни портальная гипертензия, ни печеночная недостаточность.

● Быстро прогрессирующий цирроз (11% случаев). Активно развиваются патологические изменения в печени, портальная гипертензия и печеночная недостаточность. Больные испытывают яркие симптомы заболевания. Пересадка печени, как правило, требуется уже через 5 лет.

● Подострый цирроз (6% случаев). Развивается на фоне острого гепатита, протекает крайне быстро, заканчиваясь смертельным исходом. По сути, цирроз печени является причиной смерти от острого гепатита.

● злоупотребление алкоголем;

● гепатиты: вирусный (В, С, дельта, G) и аутоиммунный;

● метаболические нарушения;

● химические токсические вещества;

● длительный прием некоторых лекарственных препаратов;

● болезни желчевыводящих путей: цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

● длительный венозный застой печени: констриктивный перикардит, веноокклюзионная болезнь, сердечная недостаточность.

Примерно у 20–25% больных цирроз протекает бессимптомно, и больной узнает о диагнозе, когда уже сформировалась портальная гипертензия и образуется печеночная недостаточность.

Первыми признаками цирроза печени являются тупые боли в правом подреберье, носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, диарея и запоры, кожный зуд, сухость кожи, повышение температуры тела.

С развитием заболевания больные теряют в весе, у них изменяются пальцы по типу «барабанных палочек», отекают голени, краснеют ладони, язык становится малинового цвета.

На поздних стадиях заболевания наблюдаются: желтый оттенок склеры глаз и кожи, покраснение ладоней, отеки голеней, увеличение живота из-за скопления жидкости в его полости, появление многочисленных сосудистых «звездочек», увеличение молочных желез у мужчин.

Типичные осложнения: кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка, тромбоз в системе воротной вены, рак печени, гепаторенальный синдром, пневмония, перитонит, сепсис. И, разумеется, печеночная недостаточность и печеночная кома.

При тяжелом течении недуга вероятна печеночная энцефалопатия:

● I стадия – нарушения сна, сонливость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, эмоциональная неустойчивость, депрессия, тревожные ощущения;

● II стадия – выраженное снижение концентрации внимания и памяти. Поведение больного может стать неадекватным, возможны вспышки агрессии, бред, приступы дезориентации в пространстве. Больной может стать апатичен, иногда возникают проблемы с речью и письмом. Характерен «хлопающий» тремор: движение пальцами руки напоминает движение птичьего крыла;

● III стадия – серьезная дезориентация в пространстве, больной сонлив вплоть до впадения в ступор, сознание спутано, сильно выражен тремор, мышечный тонус повышен, заметны затруднения речи;

● IV стадия – стадия печеночной комы, рефлексы угасают.

Лечением цирроза печени занимается гастроэнтеролог.

Общий осмотр больного:

● осмотр склер глаз и кожи на наличие желтухи;

● пальпация области печени;

● осмотр пациента на наличие отеков.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;