Зрелость центра контроля дыхания, расположенного в головном мозге, означает, что при задержке дыхания, когда содержание кислорода в крови опустится ниже определенного уровня, последует пробуждающая реакция. Получив информацию о том, что уровень кислорода упал, нервные клетки отправляют сигнал опасности к мышцам, к центрам бодрствования, после этого человек делает активный вдох, а если этого недостаточно, то просыпается, чтобы разобраться с причинами нарушения дыхания. У детей первого года жизни, а особенно первых 6 месяцев, этот механизм ещё не отлажен, поэтому мозг ребёнка может «не заметить» опасной нехватки кислорода или недостаточно активно на него отреагировать. Из-за временной незрелости центра дыхания вдохи и выдохи могут быть нерегулярными, даже у доношенных детей могут возникать паузы в дыхании, которые называются центральными апноэ сна.

В положении на спине дыхательные пути ребёнка наиболее проходимы, и если он срыгивает пищу, то срыгиваемым массам нужно преодолеть действие силы тяжести, чтобы попасть в дыхательные пути. Если же малыш лежит на животе, то верхний отдел пищеварительного тракта (пищевод) давит на дыхательные пути – гортань и трахею – сверху, перекрывая их, а срыгиваемым массам проще затечь в них сверху вниз.

Взаимное расположение верхних дыхательных путей и пищевода в положении ребёнка на спинке и на животе

Дети, родившиеся в срок до 37 недель беременности, имеют более серьезные нарушения контроля дыхания, поскольку у них не завершилась еще миелинизация соответствующих нервных центров. В зависимости от срока беременности и массы тела при рождении для поддержания их дыхания по решению врача для стимуляции дыхательного центра могут применяться препараты теофиллина, кофеина или даже искусственная вентиляция лёгких. Это делается в условиях специализированных отделений перинатальных центров под постоянным аппаратным контролем показателей дыхания и сердцебиения.

Проведенное в 80-е годы XX века исследование Питера Флеминга выявило статистическую зависимость младенческой смертности от положения ребёнка на животе, и ведущие медицинские организации начали активно информировать родителей о том, что единственно подходящее положение ребёнка первого года жизни во сне – на спинке. На основании проведенных позднее крупномасштабных исследований факторов, повышающих риск внезапной детской смерти, ведущая организация детских врачей – Американская академия педиатрии – разработала правила безопасного сна для ребёнка первого года жизни.

Таблица. Правила безопасного сна.

Важно отметить, что согласно медицинским критериям синдром внезапной детской смерти не регистрируется, если выявляются какие-либо причины: удушение, или инфекционное заболевание, или невнимание родителей к ребёнку, приводящее к травме. В то же время предотвращение этих факторов статистически снижает риск синдрома внезапной детской смерти.

Как мы видим, основное внимание в этих рекомендациях уделяется минимизации возможных помех на пути воздуха в дыхательные пути: положение на спинке, отсутствие посторонних предметов в кроватке (одеял, подушек, мягких игрушек, всевозможных балдахинов и занавесок над кроваткой, которые могут упасть ребёнку на голову). Если вы боитесь, что ребёнок замерзнет, его нужно одеть в тёплую пижаму или спальный конверт. Допустимо использовать одеяло, края которого заправлены между боковыми краями матраса и боковинами кровати. Ребёнок первого года жизни должен спать без подушки.

Ребёнок на первом году жизни должен спать без подушки.