Виталий Демьянович: Обычно пользу плавания очень преувеличивают. Например, если у вас коксартроз или моноартроз невысокой степени, т. е. подвижность сустава ещё высокая, то вы понемногу можете плавать, причём не на скорость, а очень медленно. При этом брассом не стоит плавать, поскольку в этом случае тазобедренный сустав испытывает большую нагрузку. Если же коксартроз или моноартроз большей степени, то плавать вообще не стоит, потому что будет только хуже.

Вопрос: Много лет я делала по утрам зарядку, в которую входили упражнения с вращением корпуса в разные стороны и поворотами головы (в стороны, вверх, вниз). В прошлом году у меня начал сильно болеть грудной отдел позвоночника. Ощущение было такое, будто у меня сместился позвонок. Я перестала делать упражнения вообще, а тело просит. Подскажите, пожалуйста, какие упражнения вредны для позвоночника? Я пробовала найти информацию об этом в Интернете, но там она спорная.

Виталий Демьянович: Боли в вашем позвоночнике на самом деле не очень сильно зависят от тех упражнений, которые вы делали. На людей больше влияет вертикальное положение их тела. Позвоночник у наших предков – млекопитающих и амфибий – формировался при опоре на четыре конечности: на передние и задние пары. В этом случае позвоночник великолепно работает, как балка, и прекрасно прогибается без негативных последствий. Когда лошадь скачет, собака бежит, а крокодил ползёт, то их позвонки очень хорошо самоустанавливаются. У человека же вертикальное положение тела легко приводит к мелким сдвигам позвонков.

В норме позвонки у человека всё время сжаты, поскольку их стягивают мышцы. Если же мышцы перестанут работать и сжимать позвонки, то позвоночник станет неустойчивым. Представьте себе такую игрушку, вроде катушек на верёвочке. Когда верёвка натянута, то катушки плотно прижаты друг к другу и образуют как бы палку. Но стоит верёвку отпустить, и катушки распадутся по верёвке. То же примерно и с позвоночником: когда мышцы работают, позвоночник функционирует нормально; если же мышцы полностью расслабятся, то позвоночник может потерять форму.

У меня были случаи, когда люди после тяжёлой операции жаловались не на боль в прооперированном месте, а на боли в позвоночнике. Это потому, что наркоз расслабляет паравертебральные мышцы, позвонки у человека съезжают и не могут встать на место. Чтобы поставить их на место, человек должен прыгать на четвереньках, как обезьяна.

И некоторые врачи даже рекомендуют это делать по паре часов в день. Однако вам я советую обязательно обратиться к мануальному терапевту.

Ведущая: Значит, нельзя сильно расслабляться?

Виталий Демьянович: А сильно вы и не расслабитесь. Теперь, смотрите, какие бывают сценарии развития заболевания. Когда позвонки смещаются, то сигнал об этом идёт в головной мозг. А тот, получив сигнал: «Осторожно!», посылает мышцам команду: «Зафиксировать позвонки!» А как мышцы могут это сделать? Только сжимая позвоночник! Однако если позвоночник всё время сжат, то межпозвоночные диски начинают плющиться и терять воду.

Хоть диски и состоят из очень прочной плотной хрящевой ткани, она содержит примерно 50 % воды. Поэтому если сильно давить на диски, то вода из них выжимается и диски сплющиваются. Если же снять давление с дисков, то их высота начинает нарастать. Когда люди спят, то давление на позвоночные диски уменьшается, и они расширяются, а днём давление становится больше, и диски опадают. Обычно разница в росте человека утром и вечером доходит до 2–3 см.

А теперь представьте, что у вас сигнал на сжатие позвонка поступает не только в течение целого дня, но и всю ночь, т. е. ночью диски не отдыхают, а продолжают сжиматься. В этом случае диск выходит за края позвонков, надавливает там на продольные связки, которые, чтобы укрепиться, начинают кальцинироваться. При этом диаметр позвоночника увеличивается. На рентгене можно увидеть, что на дисках появляются отростки, похожие на клювы попугаев. Эти отростки называются