Радиотерапия не всегда используется на стадиях А и Б, так как на данном этапе хирургическое вмешательство более эффективно, радиотерапия применяется только в том случае, когда больной не может перенести операцию (больной слишком стар или имеются другие противопоказания). Лучше всего использование радиотерапии на стадии В и при обширных опухолях в стадии Г, так как радиотерапия может воздействовать на более широкие зоны поражения, которые включают больше пораженных лимфоузлов, которые не может удалить хирург во время операции.

Иногда при опухолях на стадиях Б и В, когда опухоль еще не дала отдаленные метастазы, при операции удаляются ближайшие лимфоузлы, а затем в простату помещаются гранулы с изотопом йода J-125, период полураспада которого равен 60 дням. Эта капсула излучает радиацию слабо, но в течение продолжительного времени – больше года. Этот метод (внутритканевое облучение) позволяет обойтись без обширного хирургического вмешательства, кроме того, он имеет меньше побочных проявлений, чем наружное облучение.

Возможно использование комбинированной внутренней и внешней радиотерапии. При этом методе в простату имплантируется радиоактивный изотоп золота Аu-198, имеющий период полураспада около 3 суток. Его излучение отличается большей мощностью при продолжительности действия в несколько недель. Изотоп золота используется для обеспечения получения только части дозы, остальную же часть дозы больной получает за счет внешнего облучения.

При использовании радиотерапии неизбежны побочные явления. Через несколько недель после начала радиотерапии в месте воздействия внешнего излучения отмечается зуд кожи, кожа начинает «гореть». После окончания курса лечения эти явления исчезают. При обоих методах облучения близлежащие к простате ткани получают гораздо меньшую дозу, но тем не менее у ряда больных появляются другие побочные явления в виде частых и неудержимых позывов к мочеиспусканию (вследствие раздражения мочевого пузыря), в виде болей в прямой кишке или диареи.

Большинство побочных явлений являются временными, но есть и необратимые повреждения, как в результате хирургической операции. Примерно у каждого десятого развивается хроническое воспаление прямой кишки и повреждение мочевого пузыря. Относительно редко появляется недержание мочи, импотенция развивается в 2–3 раза реже, чем при радикальной простатэктомии.

3. Гормональное лечение.

При снижении уровня мужских гормонов, простата начинает уменьшаться в размерах. При развитии раковой опухоли простаты до стадии Г хороший эффект дает удаление яичек. У большинства больных после операции состояние заметно улучшается – уменьшаются боли в костях, исчезают признаки анемии, приходит в норму мочеиспускание, стабилизация состояния происходит намного быстрее.

Однако на удаление яичек дают согласие далеко не все мужчины, поэтому в целях снижения уровня мужских гормонов используют лекарственные препараты. Для этого применяют женские гормоны – эстрогены, которые подавляют действие гормонов гипофиза, стимулирующих работу яичек. Даже достаточно низкие дозы эстрогенов приводят к желаемому результату и вызывают меньше побочных явлений.

Нежелательных побочных явлений почти не наблюдается, когда используются новые синтетические гормоны, которые аналогичным образом влияют на гипофиз. Единственный побочный эффект этих препаратов заключается в появлении «приливов».

Все эти препараты используются в виде инъекций. Представителями еще одной группы препаратов, действующих подобно эстрогенам, являются антиандрогены. Эти препараты не только подавляют мужские гормоны (в частности, тестостерон), но и препятствуют его действию на предстательную железу. К препаратам этой группы относится флутамид («Зулексин»), который в сочетании с одним из средств, блокирующих гипофиз, полностью подавляет действие тестостерона.