Будучи Почётным опекуном, И. В. Тутолмин, член Государственного Совета и сенатор, управляющий Гатчинским воспитательным домом, также принимал активное участие в организации больницы для бедных. После смерти А. А. Саблукова он был назначен председателем Опекунского совета. В центре его внимания были также организация и управление больницей.

Опираясь на верных и надёжных помощников Опекунского совета, Мария Фёдоровна в течение 25 лет руководила деятельностью больницы, вникая во все её дела. После смерти Марии Фёдоровны, в память о ней больница стала называться Мариинской.

С 1840 г. управляющим Мариинской больницей был назначен внук императора Павла I и Марии Фёдоровны принц П. Г. Ольденбургский (1812–1881). Он был главным начальником женских учебных заведений Ведомства императрицы Марии, попечителем Императорского училища правоведения, Санкт-Петербургского Коммерческого училища, Императорского Александровского лицея, почётный член различных учёных и благотворительных обществ, председатель Российского общества международного права, попечитель Киевского дома призрения бедных, покровитель Глазной лечебницы. На его средства закупались лекарства, различное оборудование и приспособления для больных. П. Г. Ольденбургский даже разработал особую «гидростатическую кровать с резиновым матрасом для больных с пролежнями»[19].

В 1839 г. он был назначен Почётным опекуном в Санкт- Петербургском Опекунском совете и членом Советов Воспитательного общества благородных девиц. В том же году ему было поручено управление Санкт-Петербургской Мариинской больницей для бедных.

Продолжая благородное дело Марии Фёдоровны в отношении страждущих, принц П. Г. Ольденбургский возглавил в 1860 г. управление Ведомства императрицы Марии. Унаследовав от неё трудолюбие и ответственность, он считал своим долгом помогать бедным и больным, содействовал созданию новых больниц, богаделен, помогал существующим благотворительным учреждениям.

В 1867 г. с Высочайшего разрешения открыл в Санкт- Петербурге на собственные средства детский приют на 100 детей под наименованием «Приют в память Екатерины и Марии», который с 1871 г. был переименован в «Детский приют Екатерины, Марии и Георгия». Многими преобразованиями обязано ему и ремесленное училище при Московском воспитательном доме, переименованном позже в Императорское Московское техническое училище.

В 1889 г. в Санкт-Петербурге за большие заслуги перед Отечеством на поприще попечительства и благотворительности перед зданием Мариинской больницы на собранные общественные средства был установлен памятник принцу П. Г. Ольденбургскому. Его автором стал известный скульптор И. Н. Шредер.

На памятнике была сделана надпись: «Просвещённому благотворителю принцу Петру Георгиевичу Ольденбургскому. 1812–1881». Он стоял на постаменте в военном мундире с эполетами. Левая рука принца опиралась на книги, положенные на полуколонну. На боковых гранях памятника были бронзовые барельефы со сценами приёма им экзаменов в Екатерининском институте и Училище правоведения, а также в детской больнице с изображением принца у кровати больного ребёнка. В 1930 г. памятник был разрушен.

Попечительство, помощь Мариинской больнице продолжались и при поддержке императора Александра II. Благотворителями больницы стали Великий князь Владимир Александрович, Великая княгиня Мария Павловна, Великая княгиня Екатерина Михайловна и другие члены царской семьи. Содействовали дальнейшей работе Мариинской больницы и члены Попечительского совета, среди которых были известные врачи и общественные деятели, такие как Е. В. Боткин, М. П. Буяльская, О. Н. Миклухо-Маклай и др. До падения Российской империи Мариинская больница продолжала действовать и оказывать помощь бедным больным. Вся попечительская и благотворительная деятельность находилась под опекой государства и династии Романовых до 1917 г.