• обязательные лечебно-профилактические мероприятия;
• иммунопрофилактические мероприятия;
• данные о профилактических прививках и профилактических медицинских осмотрах;
• сведения о подготовке к военной службе;
• данные текущего медицинского наблюдения;
• скрининг-программа (дошкольный и школьный этап) – медицинские данные о ребенке и рекомендации по улучшению его здоровья.
Как я уже говорила, при оформлении карты вашего ребенка осмотрят врач-педиатр и узкие специалисты.
Поговорим о каждом враче. Беседуя со своими знакомыми и друзьями, я поняла, что многие даже не представляют, что делает тот или иной медик, как он проводит осмотр, какими проблемами занимается. Многие боятся визитов к врачам, не понимая, зачем они нужны, и внушают страх своим детям.
Осмотр педиатра
Прежде всего педиатр обязательно должен оценить развитие ребенка. Как это делается? Довольно просто: врач смотрит, соответствуют ли рост и вес малыша принятым нормам.
Помочь найти какие-то отклонения, если они есть, – задача родителей. Но как понять, отстает ли ребенок в развитии, опережает ли его, какой у него биологический возраст? Для этого неплохо знать, что считается нормой.
Приведу некоторые таблицы антропометрических показателей для мальчиков и девочек (табл. 1–6). Ими же пользуются и педиатры. А потом расскажу, что все эти цифры значат.
Таблицами, как вы можете видеть, пользоваться очень просто. Колонки центилей показывают количественные границы признака у определенного процента детей. Средние величины можно считать нормальными, свойственными большинству (эти промежутки тонированы – 25, 50, 75 %).
По табл. 1–6 вы сможете точно определить уровень физического развития. А гармоничность развития видна и на глаз. Правда, таблицы также могут в этом помочь. Если после оценки показателей роста, веса и окружности груди получился номер центильного коридора 0–2, то развитие гармоническое, если 3 – дисгармоническое, а 4–7 – резко дисгармоническое.
Если ребенок развит гармонично, можно определить его телосложение. Для начала определяется центильный коридор роста и массы, затем окружности груди, после чего все коридоры складываются. При сумме:
• 3–10 – тип телосложения микросоматический, физическое развитие ниже среднего;
• 11–16 – тип телосложения мезосоматический, физическое развитие среднее;
• 17–24 – тип телосложения макросоматический, физическое развитие выше среднего.
Таблица 1. Физическое развитие мальчиков
Таблица 2. Физическое развитие девочек
Таблица 3. Оценка питания мальчиков по индексу массы тела
Примечание: индекс массы тела (индекс Кетле) рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / (рост, м>2).
Таблица 4. Оценка питания девочек по индексу массы тела
Примечание: индекс массы тела (индекс Кетле) рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / (рост, м>2).
Таблица 5. Физическое развитие мальчиков
Таблица 6. Физическое развитие девочек
С помощью табл 7 также можно оценить физические показатели и гармоничность развития, а из табл 3, 4 и 8 – есть ли у ребенка лишний вес, сбалансировано ли он питается, нужно ли ему урезать количество употребляемых калорий или, наоборот, увеличить.
Таблица 7. Оценка длины/роста, массы, окружности груди и головы
Таблица 8. Оценка соответствия массы тела росту (оценка питания)
Возьмите на заметку: отправляясь к педиатру, всегда измеряйте рост ребенка, окружность его груди и головы, взвешивайте его. Сравните полученные данные с данными вышеприведенных таблиц и обязательно сообщите их врачу. Это значительно ускорит осмотр. К тому же так вы всегда будете в курсе того, как развивается ваш малыш.