Регулирующие гемодинамику – лекарственные средства, способные регулировать в организме нормальное системное кровообращение (систолическое и диастолическое артериальное, венозное давление, пульс и другие гемодинамические показатели): боярышник, вздутоплодник, наперстянка, ландыш, ромашка, элеутерококк, женьшень и др.
Сосудорасширяющие (вазодилататоры) – лекарственные средства, снижающие тонус сосудистой стенки, расширяющие просвет сосудов: барвинок малый, вздутоплодник, сушеница, мята, фенхель, ромашка и др.
Уменьшающие ломкость капилляров – лекарственные средства, способствующие укреплению сосудистой стенки кровеносных капилляров, обеспечивая нормальный обмен газов и растворенных веществ между кровью и тканями организма: каштан конский, крапива двудомная, горец перечный, шиповник, шалфей, смородина черная, солодка голая и др.
Уменьшающие проницаемость сосудов – лекарственные средства, способствующие уменьшению проницаемости сосудистой стенки, при местном применении уменьшают отек тканей: каштан конский, брусника обыкновенная, кукуруза, стальник пашенный, шиповник коричный, шалфей лекарственный, солодка голая и уральская, фиалка трехцветная, лимонник китайский и др.
Уменьшающие свертываемость крови – см. антитромботические.
Часть первая
Биология тромбообразования
Жидкое состояние крови и целостность кровеносного русла являются необходимыми условиями жизнедеятельности организма. Эти условия создает система свертывания крови, сохраняющая циркулирующую кровь в жидком состоянии. Система свертывания крови входит в состав более обширной системы – системы регуляции агрегатного состояния крови и коллоидов (система РАСК). Она поддерживает агрегатное состояние внутренней среды организма на таком уровне, который необходим для нормальной жизнедеятельности. Система РАСК удерживает кровь в жидком состоянии и обеспечивает восстановление свойств стенок сосудов, изменяющихся даже при нормальном их функционировании. Таким образом, в организме имеется особая биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния крови, а с другой – предупреждение и остановку кровотечений путем поддержания структурной целостности стенок кровеносных сосудов и быстрого тромбирования их при повреждениях. Эта система получила название система гемостаза.
Кровотечения и тромбозы вызывают нарушение гемостаза. Угнетение гемостаза приводит к спонтанным кровотечениям, а стимуляция процесса гемостаза приводит к развитию тромбозов. Тромбоциты занимают центральное место во всех тромбоэмболических заболеваниях. Белый тромб первоначально развивается в артериях, где кровяные пластинки приклеиваются к сосудистой стенке. Процесс склейки кровяных пластинок (тромбоцитов) сопровождается выделением аденозиндифосфата (АДФ) – мощного индуктора агрегации тромбоцитов (Каркищенко Н.Н., 1996). Растущий тромб снижает кровоток. Локальное сужение сосуда запускает процесс формирования фибрина, и вокруг белого тромба возникает красный. Красные тромбы формируются в венах, где давление ниже, чем в артериях. Этот процесс чаще всего протекает в клапанном аппарате венозной системы. На первичных тромбах образуются вторичные, которые состоят из нитей фибрина с вплетенными в них эритроцитами. Такие тромбы могут отрываться и уноситься кровотоком в различные места организма, приводя к возникновению эмболий (закупорке).
Гемостаз – это процесс спонтанного прекращения кровотечения из места повреждения. Первичный гемостаз всегда сопряжен с вазоконстрикцией, рефлекторным сужением сосудов. В течение второй фазы гемостаза тромбоциты склеиваются с коллагеном кровеносных сосудов (адгезия тромбоцитов), а также друг с другом (агрегация тромбоцитов). Затем мембраны тромбоцитов растворяются, и они формируют единую желатинообразную массу, которая способствует прекращению кровотечения. Однако для того, чтобы укрепить образовавшийся тромб, он должен быть насыщен фибриновыми нитями.