Уровень ЛПВП поступательно снижается при нарастании массы тела и выходит за пределы нормы с увеличением ИМТ > 25 кг/м^>2. В группах с ИМТ 25–30 кг/м^>2 и > 30 кг/м^>2 концентрация ЛПВП была статистически значимо снижена на 21,6% и 32,2% (р = 0,035, p = 0,015 соответственно) относительно группы ИМТ 18–25 кг/м^>2. Выявлена достоверная отрицательная корреляционная зависимость между ИМТ и ЛПВП (r = –0,38, p = 0,026). Снижение уровня ЛПВП в сыворотке крови обуславливало нарастание коэффициента атерогенности (КТ) в группах с ИМТ 25–30 и > 30 кг/м^>2. Значения КА в вышеназванных группах выходили за пределы нормы, что свидетельствует о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с избыточной массой тела и ожирением. Соотношение ТГ/ЛПВП было повышенным при избыточной массе тела и ожирении в 2,1 и 3,0 раза (р = 0,047, p = 0,007) относительно нормы. Концентрация ЛПНП в сыворотке крови у исследуемых лиц не претерпевала значимых изменений в зависимости от ИМТ.

Заключение. Снижение ЛПВП, нарастание соотношения ТГ/ЛПВП, наряду с повышением КА, являются информативными показателями для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с повышенной массой тела и ожирением.

Краниосиностозы (КС) – пороки развития костей свода и основания черепа, проявляющиеся ранним сращением черепных швов. Лечение краниосиностозов предполагает хирургическое вмешательство, включающее трепанацию и реконструкцию костей. Клинической предпосылкой к проведению исследования послужили клинические наблюдения КС с развитием необъяснимой лихорадки в раннем послеоперационном периоде и повышением уровня маркеров воспаления (СРБ, ПКТ). В ряде наблюдений показатели этих маркеров достигали уровня «септических». Зачастую врачи оказывались в сложном положении выбора между динамическим наблюдением и назначением эмпирической антибактериальной терапии.

Цель: проспективная оценка клинических и лабораторных показателей воспаления у детей с краниосиностозами после высокотравматичных операций.

В исследование были включены дети в возрасте до 24 месяцев с КС, которым была проведена реконструктивная операция, при условии выполнения протокола лабораторной диагностики, включающего общий анализ крови, биохимический анализ крови с исследованием С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (ПКТ), ферритина (ФТ) и пресепсина (ПСП). В итоге было включено 32 пациента (24 мальчика и 8 девочек) в возрасте 10,29 ± 4,99 месяцев, прооперированных в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ.

Фебрильная лихорадка (>38 °C) отмечалась в 5 случаях. Наблюдались пики температурной кривой на 2-е и 5-е сутки после операции. На 1-е сутки после операции отмечалось достоверное повышение уровня лейкоцитов, который начинал снижаться к 3-м суткам и достигал дооперационных значений к 5-м суткам после операции. В то же время повышение уровня СОЭ достоверно было отмечено к 3-м суткам и оставалось повышенным к 5-м суткам. Во всех наблюдениях отмечалось резкое достоверное повышение уровня СРБ на 1-е сутки после операции, который продолжал повышаться к 5-м суткам, и ни у одного из пациентов не достиг порогового значения нормы (5,0 мг/л). Уровень ПКТ также резко увеличивался на 1-е сутки после операции, в некоторых случаях превысив «септические» цифры (2 нг/мл), и также быстро и достоверно снижался до нормальных значений к 5-м суткам. Динамика изменения ФТ была аналогичной СРБ – отмечалось достоверное увеличение его уровня с 1-х по 5-е сутки после операции. В отличие от предшествующих биохимических маркеров воспаления показатели ПСП оставались в пределах нормальных значений, что полностью соответствовало клинической картине – отсутствию инфекционных осложнений. Таким образом, из использованных в исследовании биохимических маркеров воспаления наибольшую специфичность продемонстрировал ПСП, что делает его более значимым в лабораторной диагностике инфекционных осложнений.