Острое воспатение слизистой оболочки желудка.

В происхождении острого гастрита ведущее место занимают употребление недоброкачественной пищи, пищевая токсикоинфекция, перегрузка желудка (как количественная, так и качественная) – жирная пища, пряности, систематическое употребление грубой пищи, длительное использование некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы острого гастрита появляются через 8–10 ч после воздействия какого-либо фактора. Гастриты, вызванные пищевыми причинами, проявляются чувством переполнения в подложечной области, потерей аппетита, тошнотой, общим недомоганием. У детей нередко повышается температура (37,6–37,8 °C), появляется озноб, позже – отрыжка остатками съеденной пищи. Объективно отмечаются бледность, метеоризм, при пальпации живота – болезненность в области проекции желудка, язык обложен, возможен кратковременный понос. Длительность острого гастрита пищевого происхождения – от 3 до 5 дней. При токсико-инфекционном гастрите более выражены проявления интоксикации, обезвоживание, сохраняющиеся до 7–10 дней. Также гастрит может развиваться и на фоне тяжелых соматических заболеваний (вторичный гастрит).

Диагностика основывается на клинических симптомах болезни (отрыжка, чувство распирания в эпигастрии, боли в верхней половине живота, тошнота, рвота).

ЛЕЧЕНИЕ. В первые 8–12 ч заболевания не следует есть; рекомендуют постельный режим (1–2 дня), обильное питье. При значительной потере жидкости (токсико-инфекционный гастрит) целесообразно внутривенное введение физраствора с 5 % раствором глюкозы. Через 12 ч назначают щадящую диету: нежирные бульоны, сухари, протертые супы, каши, кисели. К 5–7-му дню больного постепенно переводят на обычный стол. При упорной рвоте применяют метоклопрамид (церукал, реглан), домперидон (мотилиум). При гастрите токсико-инфекционного происхождения назначаются антибиотики. Показаны также ферменты – мезим-форте, панзинорм, витамины группы В.

Длительное воспалительное заболевание слизистой желудка с диффузными (общими) или очаговыми изменениями, с постепенным развитием атрофии слизистой оболочки.

У детей хронический гастрит чаще всего связан с нарушением питания, то есть носит алиментарный характер. Возникает он обычно у детей школьного возраста, питающихся нерегулярно, всухомятку, или грубой, слишком холодной или горячей пищей, потребляемой в слишком большом количестве, особенно перед сном.

Провоцирующим фактором бывает и газированная вода. Имеет значение и неполноценность питания – дефицит белков, жиров, витаминов, длительный прием некоторых лекарственных средств (как и при остром гастрите).

Различают первичный (экзогенный) и вторичный (эндогенный) гастриты, очаговый (фундалъный или антральный), сочетанный с дуоденитом, распространенный (пангастрит). Кислотность желудочного сока у детей может быть нормальной, пониженной и повышенной.

Течение хронического гастрита рецидивирующее или монотонное. Различают также фазы гастрита: обострение, клиническую и клинико-эндоскопическую ремиссию.

Клиническая картина разнообразна и зависит от нарушений секреции и моторики желудка. Боли чаще появляются при повышенной и нормальной секреции; боль возникает в верхней половине живота сразу или через 10–15 минут после приема пищи. Кратковременная интенсивная боль более типична для поверхностного гастрита, умеренная, но длительная – для гастрита с выраженными изменениями слизистой. При пониженной кислотности дети жалуются на отрыжку, изжогу, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, тяжесть в эпигастральной области.