ЛЕЧЕНИЕ. При вывихах в крупных суставах необходима их фиксация и срочная госпитализация в хирургический стационар, где производят вправление вывиха и фиксацию сустава на срок не менее 3 недель с последующей лечебной гимнастикой и физиотерапией. Вывихи в мелких суставах, например кисти, нижней челюсти, устраняют амбулаторно. При застарелых вывихах нередко показана операция.
Привычный вывих
Нередко бывает при преждевременном снятии фиксации после вправления первого вывиха и выражается в часто возникающих вывихах в суставе даже при небольшой травме. Самая частая локализация – плечевой сустав.
Диагноз ставят только на основании анамнеза и рентгенографии сустава.
ЛЕЧЕНИЕ, как правило, оперативное. Профилактика – строгое соблюдение сроков фиксации при травматическом вывихе.
Патологический вывих
Наступает в результате разрушения сустава каким-либо патологическим процессом (туберкулез, остеомиелит). Чаще наблюдается у детей. Конечность отстает в росте, характерна чрезмерная подвижность (разболтанность) в суставе.
ЛЕЧЕНИЕ оперативное. Применяют также ортопедические аппараты.
Вывих височно-нижнечелюстного сустава
Смещение суставной головки нижней челюсти.
Происходит при сильном раскрывании рта (при еде, крике, зевоте, при вмешательствах: удаление зуба, зондирование желудка, интубация и т. д.), травме. Связан с растяжением либо разрывом суставной капсулы. Имеет значение врожденная слабость связочного аппарата.
Различают вывихи полный и неполный (подвывих), передний, задний, односторонний и двусторонний. Типичен передний вывих, характеризующийся болью, невозможностью закрыть рот, затруднением речи, слюнотечением. При двустороннем вывихе рот раскрыт широко, при одностороннем подбородок смещен в здоровую сторону.
ЛЕЧЕНИЕ. Вывих вправляют под анестезией в положении больного сидя. Вправленную нижнюю челюсть фиксируют пращевидной повязкой на 2 недели. Привычные вывихи лечат ортопедически.
Профилактика заключается в фиксации подбородка при вмешательствах.
Г
Гайморит острый
Часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.
Появляется ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. Из вспомогательных методов исследования применяют диафаноскопию, рентгенографию и пробную пункцию.
ЛЕЧЕНИЕ обычно консервативное – главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение жаропонижающих средств. При выраженной интоксикации назначают антибиотики. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Перед каждым сеансом УВЧ-терапии рекомендуется введение в нос сосудосуживающих средств. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого пазухи. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.
Гайморит хронический
Развивается при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный гайморит с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение. Встречаются также вазомоторный, аллергический и атрофический гайморит. Некротический гайморит является обычно осложнением тяжелых инфекционных болезней.