С детьми на 2-3-м году жизни проводят индивидуальные занятия, применяя ходьбу по доске, наклонной поверхности, гимнастической скамейке, используя ребристые поверхности для укрепления мышечного свода стоп.

Пассивные гимнастические упражнения проводятся родителями, специалистом по детскому массажу или методистом по ЛФК без сопротивления со стороны ребенка. Закрепление и автоматизация двигательного навыка происходят за счет многочисленных сигналов – зрительного, вестибулярного, суставно-мышечного, тактильного, речевого. Примерные разновидности пассивных гимнастических движений: отведение рук в стороны; скрещивание рук на груди (рис. 6 и 7); сгибание и разгибание рук; сгибание и разгибание ног вместе (рис. 8). Данные движения можно выполнять как попеременно, так и одновременно. Все выполняемые пассивные движения необходимо проводить медленно, с учетом физиологического направления движений, не допускать насильственных действий. Амплитуду, дозировку и повторяемость движений нужно постепенно увеличивать, строго учитывать индивидуальность ребенка и его состояние в настоящее время.

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Рефлекторные гимнастические упражнения, в основе которых лежат врожденные двигательные рефлекторные реакции, проводятся первые три-пять месяцев жизни ребенка, когда еще не утрачены безусловные двигательные рефлексы – «автоматическая походка», ладонно-ротовой рефлекс, хоботковый рефлекс, сохранение равновесия, защитно-оборонительные рефлексы.

Рефлекторные гимнастические упражнения для стоп, в основе которых лежит рефлекс Бабинского, выполняются при легком надавливании на подошву в середине средней линии стопы при сжатии пальцев (точка юн-цуань). Пальцы стопы ребенка при этом сжимаются «в кулачок» (рис. 9). При надавливании на наружный свод стопы по линии наружного края стопы (точка пу-шэнь) вызывается рефлекторное движение пальцев – разведение, разжимание, круговые движения стопы (рис. 10).

Рис. 9

Рис. 10

Гимнастическое упражнение на рефлекторное ползание, в основе которого лежит рефлекс Бауэра, выполняется при раздражении подошв обеих стоп лежащего на животике ребенка. Ребенок, отталкиваясь от подпирающей ладони специалиста по массажу, проползает вперед по плоской, жесткой поверхности стола. Надо заметить, что данный рефлекс угасает у здоровых детей в возрасте 3–4 месяцев, а у недоношенных сохраняется до 5–6 месяцев.

Гимнастическое упражнение на рефлекторное разгибание позвоночника, основанное на рефлексе Галанта, происходит при движении пальцами снизу вверх вдоль паравертебральной линии, параллельно позвоночнику, от каудального до краниального отдела позвоночника. Ребенок при этом прогибает спинку назад и отводит головку в том же направлении. Если данное движение выполнять слева, то позвоночник ребенка изгибается вправо, и наоборот. Необходимо заметить, что это рефлекторное гимнастическое упражнение для разгибателей спины используют первые 4 месяца жизни ребенка и позднее, что необходимо для укрепления мышц спины.

В практике выполнения наиболее распространенных рефлекторных гимнастических упражнений используют рефлекс Моро. Он проявляется в том, что при внезапном резком звуке, щелчке или ударе и пассивном поднятии обеих ног рефлекторно разгибаются обе руки и пальцы на них, затем ручки и ножки возвращаются в исходное положение – согнутую позу. Необходимо отметить, что асимметрия рефлекторных движений конечностей указывает на гемипарез или травматическое поражение соответствующей стороны. Рефлекс Моро физиологически сохраняется в течение 6 месяцев, затем утрачивается.