♦ симптомы достаточно сильно выражены;

♦ симптомы преобладают на протяжении большей части дня;

♦ симптомы присутствуют не менее двух недель;

♦ симптомы в существенной степени ограничивают вашу ежедневную деятельность.

Однако даже в этом случае поставить диагноз «депрессия» может только опытный и квалифицированный врач-психиатр или врач-психотерапевт, предварительно исключив влияние на ваше состояние органических болезней (например, проблем со щитовидной железой) и наличие стрессовых факторов в вашей жизни. Но самое главное – помнить о том, что правильная и эффективная психотерапия депрессии способствует избавлению от всех этих симптомов, вместе с исчезновением которых уходит и сама депрессия.

Для того чтобы определить степень выраженности и тяжести депрессии, специалистами используется система критериев, которая позволяет им выяснить, страдает ли человек легкой депрессией, или субдепрессией, депрессией средней степени выраженности или же тяжелой формой депрессии. Для этого специалисты ориентируются на наличие у пациента как основных, так и дополнительных симптомов депрессии, перечень которых вы сможете обнаружить ниже. В случае с легкой степенью депрессии (субдепрессией) у человека присутствуют два-три основных и два дополнительных симптома. Притом отдельные симптомы (утомляемость, расстройства сна, ухудшение аппетита, снижение интереса и желания к выполнению каких-либо дел) выражены довольно слабо, а возможность выполнения привычных дел сохраняется. Чтобы психотерапевт смог предположить наличие у человека умеренной депрессии, депрессии средней степени выраженности, обязательно присутствие трех основных и трех-четырех дополнительных симптомов, которые в случае с этой депрессией будут выражены умеренно, а выполнение бытовых, социальных и профессиональных видов деятельности будет вызывать серьезные трудности. Наконец, тяжелая депрессия характеризуется наличием трех основных симптомов вкупе с четырьмя, пятью, шестью, семью или даже восемью дополнительными симптомами, к тому же сопровождающимися выраженным беспокойством или существенной заторможенностью. Вполне естественно, что сами симптомы в случае тяжелой депрессии (тоска или апатия, заторможенность или возбужденность, эмоции тревоги или вины, суицидальные мысли и тенденции) будут сильно проявлены, а выполнение бытовых, социальных и профессиональных видов деятельности станет невозможным. А теперь мы перейдем к рассмотрению того, какие же все-таки выделяются основные и дополнительные симптомы депрессии.

♦ Заметное снижение настроения, а также эмоции подавленности, тоски и уныния, преобладающие бо́льшую часть дня, длящиеся не менее двух недель и не зависящие от ситуации.

♦ Снижение интереса или удовольствия при выполнении действий, которые ранее были приятны.

♦ Снижение энергии и повышенная утомляемость.

♦ Снижение концентрации внимания.

♦ Низкая самооценка, чувство вины, самобичевание.

♦ Мрачное и пессимистическое видение будущего.

♦ Суицидальные мысли или суицидальное поведение.

♦ Расстройства сна.

♦ Изменение аппетита и, соответственно, веса.

♦ Снижение сексуального влечения.

Существует огромное количество разновидностей депрессий, знать которые для того, чтобы избавиться от депрессии, вовсе необязательно. Поэтому мы достаточно кратко рассмотрим основные семь типов депрессий, которые встречаются наиболее часто. К их числу относятся невротическая (реактивная), эндогенная, соматогенная, органическая, послеродовая, маскированная (скрытая) депрессии, а также депрессия, связанная с употреблением психоактивных веществ. Основные факторы, провоцирующие развитие каждого из вышеописанных видов депрессии, представлены в табл. 2.