♦ Длинный и короткий лучевой разгибатель запястья (рис. 31). Функция: разгибает и отводит кисть.
Рис. 31. Мышцы предплечья (тыльная поверхность)
Тест для определения силы мышц: пациент разгибает и отводит кисть, врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мыщцу (рис. 31 а, б).
♦ Локтевой разгибатель запястья (рис. 32). Функция: приводит и разгибает кисть.
Рис. 32. M. extensor carpi ulnaris
Тест для определения силы локтевого разгибателя запястья мышцы: пациент разгибает и приводит кисть, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 32 а, б).
♦ Разгибатель пальцев. Функция: разгибает основные фаланги II–V пальцев, а также кисть.
Тест для определения силы разгибатель пальцев мышцы: пациент разгибает основные фаланги II–V пальцев при согнутых средних и дистальных, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 33 а, б).
♦ Супинатор (рис. 34). Функция: вращает предплечье, супинируя его.
Рис. 34. M. supinator
Тест для определения силы мышцы: пациент из положения пронации супинирует предварительно разогнутое предплечье, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 34 а, б).
ВНИМАНИЕ!
При проведении тестирования мышц врач должен при оказании сопротивления движению сегмента конечности пальпировать сокращенную мышцу.
♦ Межкостные мышцы, мышцы сгибателей пальцев, разгибания боль – шого пальца.
Функция: а) сведение и разведение пальцев кисти; б) сжимание пальцев в кулак; в) разгибание большого пальца; г) поворот кисти внутрь.
Все движения выполняются с дозированным сопротивлением, осуществляемым рукой врача.
Исследование мышечной системы нижней конечности
Мышцы голени и стопы
Движения в суставах стопы совершаются с помощью мышц, которые расположены на голени тремя группами: передней, задней и латеральной.
Задняя группа мышц в 4 раза сильнее, чем передняя. Это объясняется тем, что стопа представляет собой рычаг 1-го и 2-го рода в зависимости от положения и выполняемой функции.
• В покое стопа представляет собой рычаг 1-го рода, в котором точка опоры лежит между точками приложения силы и сопротивления.
• При приподнимании на носки стопа действует как рычаг 2-го рода, в котором точка сопротивления лежит между точками приложения силы и опоры.
Функция мышц стопы
• Подошвенное сгибание в голеностопном суставе производится различными мышцами в зависимости от того, нагружается стопа или нет.
При ненагруженной стопе (и.п. пациента лежа на животе, стопы опущены с края кушетки), подошвенное сгибание производят mm. tibialis posterior, peroneus longus, в меньшей степени — m. peroneus brevis.
ВНИМАНИЕ!
Икроножная мышца при этом не сокращается.
• Тыльное сгибание свободно висящей стопы в голеностопном суставе осуществляется mm. tibialis anterior, peroneus tertius. Вследствие того, что m. tibialis anterior при сокращении супинирует стопу, для получения изолированного тыльного сгибания в качестве синергиста сокращается m. peroneus brevis. В тыльном сгибании принимает участие длинный разгибатель большого пальца и общий длинный разгибатель пальцев, который участвует и в пронации стопы.
• Супинация – поворот стопы подошвой внутрь с одновременным приведением переднего отдела к средней плоскости тела – происходит в таранно-пяточно-ладьевидном суставе. В и.п. пациента лежа на боку это движение производит только m. tibialis posterior. Но если добавить сопротивление, то вступают в действие и другие супинаторы (m. tibialis anterior и трехглавая мышца голени одновременно), так как они должны нейтрализовать свое действие сгибание-разгибание на голеностопный сустав и суммировать супинацию.