В-третьих, сокращения матки, особенно интенсивные, когда речь идет о «гипертонусе», сопровождаются болью, к тому же очень сильной.
Повышенный тонус, или сократительность матки может быть как при беременности, так и вне беременности – главное, понимать причину и правильно видеть в этом норму или патологию.
Например, чем ближе к овуляции и месячным, тем чаще бывают сокращения матки (а женщинам нередко ночью снятся эротические сны), что является нормой. При воспалительных процессах органов малого таза матка может быть напряжена – в состоянии повышенного мышечного тонуса. Нервное напряжение и эмоциональный стресс, при котором в кровь выбрасывается большое количество активных биологических веществ (гормоны стресса), тоже может сопровождаться повышенной сократительностью матки.
С началом беременности матка входит в состояние повышенного тонуса по многим причинам.
С 11–12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. Такие сокращения называют сокращениями Брекстона-Хикса, (они названы так в честь английского врача, который в 1871 году первым описал сократительную деятельность матки беременной женщины). К концу беременности их часто называют ложными схватками.
Чем больше срок, тем больше сокращений. После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной несильной кратковременной боли внизу живота, или в виде чувства затвердения, тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась»). Эти сокращения матки не являются подготовкой к родам, и фактически никакой особой подготовки матки к родам не существует вплоть до последних недель беременности. Это нормальная физиологическая активность матки в период беременности.
Чем больший срок беременности, тем матка чувствительней к поворотам плода, прикосновению рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляции сосков. В таких случаях она отвечает сокращением, похожим на схватки. Опять же, важно помнить, что такие сокращения – норма, если они нерегулярные, спорадические.
Ошибки постановки «гипертонуса» при УЗИ
Большинство женщин узнает, что у них «гипертонус», только после прохождения УЗИ. «Гипертонус матки» – это всегда диагностическая ошибка, а не реальный диагноз.
При проведении УЗИ на ранних сроках необходимо помнить следующее:
1. Задняя стенка матки толще передней, так как кровоснабжение там лучше, поэтому чаще всего прикрепление эмбриона происходит по задней стенке. Эта анатомическая особенность ошибочно принимается за «гипертонус».
2. Принимая плодное яйцо, его ворсины, которые внедряются в стенку матки, участок матки, где происходит имплантация, воспаляется. Воспаление это не означает наличие инфекции. Под воспалением в медицине понимают процесс определенных биохимических реакций, приводящих к физическому проявлению на уровне биологических тканей. В участке прикрепления плодного яйца (плаценты) усиливается кровообращение, поэтому на УЗИ он может выглядеть отечным, что ошибочно принимается за «гипертонус».
3. Механический фактор – раздражение шейки матки датчиком УЗИ аппарата или же давление на переднюю стенку живота может спровоцировать сокращения матки, что опять же принимается за «гипертонус». Чем больший срок беременности, тем чаще матка сокращается, в том числе в определенных участках стенки (локально). Локальные сокращения матки не являются гипертонусом.
Утверждение, что гипертонус матки у беременных женщин прямиком ведет к выкидышу, является неточным и более того – неверным.