На основании исследований Ивана Петровича Павлова американский хирург и физиолог Лестер Драгстед, который познакомился и подружился с Павловым в 1936 году на Всемирном съезде физиологов в Москве, предложил операцию ваготомии.

Ваготомия – это перерезание, перевязка блуждающего нерва, которая помогает снять избыточную стимуляцию желудочной секреции. Эта операция Драгстеда получила в середине прошлого века всеобщее распространение и примерно до 1975 года широко применялась во всех странах. Затем после открытия блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов сэром Джеймсом Блейком, за что он тоже получил Нобелевскую премию, в практику вошли блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Они существенно изменили терапевтическую тактику в отношении язвенной болезни и всех состояний, связанных с гиперацидностью, то есть с избыточной продукцией соляной кислоты.

Следующим этапом явилось создание блокаторов протонной помпы Н+К+-АТФазы. Блокаторы протонной помпы существенно угнетают желудочную секрецию. Это было очередным шагом на пути успешного лечения гастрита и язвы. В этот период возникла концепция, что без кислоты не может быть язвы. Нет кислоты – нет избыточной секреции, нет язвы. Но вот последнее открытие австралийских ученых показало, что, помимо кислоты, существует микроб, который, оказывается, в состоянии обитать в очень кислой среде, ведь в желудке соляная кислота очень концентрированная.

Так возник постулат, что без кислоты и Helicobacter pylori нет язвы. Правда, сейчас существует параллельная теория. Скажем, Helicobacter уничтожена, а язва все равно есть, например у женщины, страдающей головными болями, болезненным предменструальным синдромом и принимающей нестероидные противовоспалительные препараты. Или у пожилого пациента, принимающего их по разным причинам, в том числе в комбинации с другими ингредиентами. Можно с уверенностью сказать, что без кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов нет язвы. Поэтому, когда противники теории заявляют, что у кого-то нет Helicobacter, а язва есть, сначала необходимо посмотреть, есть ли в жизни этих людей нестероидные противовоспалительные препараты. Даже их эпизодическое применение может повлиять на стенку желудка. Все вышесказанное относится как к гастритам химической природы, так и к аутоиммунным гастритам.

В подавляющем большинстве случаев обострения язвы желудка сегодня снимаются очень быстро. Врачи применяют ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибиотиками – десятидневный курс. Этого обычно достаточно, если пациенты строго придерживаются рекомендаций врача. У пациентов, соблюдающих врачебные предписания, удается добиться результата почти в 100 % случаев. Те, кто слушается доктора, практически полностью излечиваются по этой схеме.

Применение данного лечения привело к тому, что резко уменьшилось число хирургических вмешательств. Чаще всего проблему удается решить исключительно терапевтическими методами.