Я назначил прием антибиотика, отхаркивающего препарата, витаминов, обильное питье. В конце первых суток лечения температура снизилась до 37,3 °C, кашель ослаб, самочувствие улучшилось.
К третьему дню температура нормализовалась, но кашель продолжался еще около 2 недель.
Диагностика пневмонии в настоящее время не представляет больших затруднений. Помимо характерных жалоб, внешнего вида больного и данных, получаемых при выслушивании и простукивании легочных полей, большое значение имеет рентгенография легких. Изменения рентгенограммы обычно наблюдаются в конце первых суток после начала заболевания, что в 95 % случаев позволяет диагностировать пневмонию. При анализе крови выявляется лейкоцитоз с так называемым сдвигом формулы влево. Эти изменения характерны для любого активного бактериального процесса в организме и не характерны для вирусной инфекции.
При подозрении на пневмонию обычно проводят бактериоскопию мокроты. Это позволяет отличить пневмонию от туберкулеза.
Кроме того, используют посев мокроты на чувствительность к антибиотикам. Данный метод, как считалось ранее, помогает подобрать нужный антибиотик.
В настоящее время отношение к этому исследованию у большинства врачей довольно скептическое.
Во-первых, лечение пневмонии антибиотиками надо начинать с первого же дня, следовательно, воспользоваться результатами посева мы не успеваем.
Во-вторых, при неоднократных посевах могут быть получены прямо противоположные результаты. Тем не менее данное исследование может применяться в качестве дополнительного способа диагностики.
Недавно в нашу больницу был доставлен 18-летний пациент с тяжелой пневмонией. Был назначен прием антибиотика цефтриаксона, на фоне лечения наступило быстрое улучшение состояния.
Через 3 дня были получены результаты посева мокроты, согласно которым микроорганизм, который вызвал заболевание, был нечувствителен к использованному препарату. Несмотря на результаты проведенного исследования, лечение не изменили. Пациент выздоровел.
Борьба с пневмонией представляет собой достаточно сложную задачу. Самолечение недопустимо. Только врач на основании своего опыта может оценить состояние больного и решить, необходима ли госпитализация.
Пациент должен следовать рекомендациям врача и делиться с ним результатами наблюдений за своим самочувствием, то есть необходима обратная связь, позволяющая оценивать лечение и корректировать его.
Медикаментозное лечение
Главный способ лечения пневмонии – использование антибиотиков.
Замечено, что если больной принимает только правильно подобранный антибиотик, то он быстро поправляется. Напротив, если назначено большое количество вспомогательных средств без антибактериальной терапии, заболевание имеет тенденцию к затяжному течению.
Когда я учился в институте, мне пришлось наблюдать в терапевтической клинике больного, поступившего туда с диагнозом пневмония. Он страдал аллергией в тяжелой форме, и все антибиотики, которые ему назначались, вызывали аллергическую реакцию, делавшую невозможным их дальнейшее применение.
Было принято решение о лечении больного без антибиотиков. Применялись горчичники, отхаркивающие препараты, банки, проводилось капельное вливание жидкостей, бронхорасширяющих средств. Пациент пил витаминные отвары из плодов шиповника, морсы. В рацион включили крепкий бульон.
Несмотря на все меры, состояние улучшалось очень медленно. Положительная рентгенологическая динамика появилась лишь к концу третьей недели заболевания (обычно улучшение заметно на 10–14-й день). Тем не менее больной поправился и был направлен в санаторий почти через два месяца пребывания в стационаре.