Изменившийся семейный статус также вызывает растерянность и тревогу, так как дети обычно не представляют, как решится их дальнейшая судьба и от чего она зависит. Часто ребенок чувствует себя виноватым перед родителями, что усугубляет травматизацию. Таким образом, на практике изъятие ребенка из семьи нередко приводит к тому, что он либо поступает в детский дом, что часто является ухудшением его ситуации, либо возвращается в семью, где мало что изменилось. При этом родители часто начинают испытывать еще больше негативных чувств к ребенку, из-за которого, по их мнению, они выглядят в глазах окружающих плохими родителями. Вместе с тем без изъятия ребенка из семьи помощь зачастую оказать невозможно.

В качестве медицинских маркеров физического насилия над ребенком выделяют прежде всего различные виды травм и повреждений (раны, синяки, ссадины, ущипы, ожоги, сотрясение мозга и т. д.):

♦ в разных частях тела (например, на спине и груди одновременно);

♦ разные по времени возникновения;

♦ непонятного происхождения;

♦ имеют особую форму предмета (например, форму пряжки ремня, ладони, прута);

♦ а также нарушения в органах чувств, задержка развития, малоподвижность, которая происходит при повреждении любых органов тела.

Некоторые примеры травм и повреждений, полученных ребенком в результате физического насилия, приводятся ниже.

Царапины и рубцы. Царапины у любого ребенка, особенно на лице. Царапины на спине, царапины необычной формы, свидетельствующие о применении инструментов, укусы, ссадины, нанесенные каким-либо инструментом или рукой, ссадины на различных стадиях лечения.

Ожоги. Ожоги от погружения в горячую жидкость, сигаретные ожоги, след от веревки, сухой ожог, как если бы ребенка заставили сесть на горячую поверхность или что-то горячее приложили к коже.

Ссадины. На губе, глазу или другой части лица, любая ссадина на внешних половых органах.

Травмы скелета. Переломы ребер, переломы челюсти, черепные травмы, перелом или травма позвоночника, повторная травма одного и того же места, травмы, причиненные вследствие сильного выкручивания или вытягивания, радиологические знаки (такие, как смещение суставов, и др.).

Травмы головы. Отсутствие волос и синяки, кровоподтеки на коже головы, гематомы на черепе, полученные в результате сильного удара, кровоизлияния на сетчатке глаза или отслоение сетчатки, переломы челюсти и носа, расшатанные или выбитые зубы.

Внутренние травмы в результате ударов по животу. Кровоизлияния в кишечнике, разрыв брюшной вены, перитонит, разрыв (ушиб) печени, селезенки и поджелудочной железы, травма почек, напряженность брюшины или мягкость брюшной полости.

Ушибы тела, ягодиц или головы. Патогномонично «типичные» повреждения: синяки на ягодицах или ниже спины; синяки в области гениталий; могут быть другие повреждения, которые нанесены в связи с тем, что ребенок мочится или грязный.

Наиболее яркими поведенческими и психологическими индикаторами физического насилия над ребенком являются следующие особенности в поведении детей:

♦ малоподвижность, пассивность, слабая эмоциональная реакция (может проявляться начиная с 6 месяцев);

♦ негативная ориентация на группу детей (настороженность и агрессия на любые изменения в группе);

♦ стеснительность, избегание контактов со сверстниками;

♦ поведение «маленького старичка»;

Конец ознакомительного фрагмента.