– при гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови),

– гиперфункции паращитовидной железы,

– длительной рвоте,

– опухолях органов мочеполовой системы,

– некоторых специфических состояниях,

– в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

Когда снижается pH (pH < 5):

– при диете с высоким содержанием мясного белка, клюквы,

– голодании,

– гипокалиемии (низкое содержание калия в крови),

– обезвоживании,

– лихорадке,

– сахарном диабете,

– туберкулезе,

– сильной диарее,

– в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.

Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Появление в моче белка (протеинурия) может быть:

– физиологическим (ортостатическая – после длительного стояния, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);

– патологическим (при различных заболеваниях).

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом альбумина. Более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже чем 0,3 г/л.

Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с появлением в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов.

Протеинурия может проявляться при:

– острых и хронических гломерулонефритах,

– острых и хронических пиелонефритах,

– воспалительных заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит),

– нефропатии беременных,

– заболеваниях с высокой температурой,

– выраженной сердечной недостаточности,

– туберкулезе почек,

– геморрагических заболеваниях,

– нефрите, вызванном приемом анальгина и подобных веществ,

– гипертонической болезни,

– опухолях мочевых путей,

– некоторых специфических заболеваниях.

В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в канальцах.

Появление глюкозы (глюкозурия) может быть:

– физиологическим (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста),

– внепочечным (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление угарным газом, морфием, хлороформом и другие заболевания),

– почечным (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

При концентрации глюкозы в крови более 8,8–9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.

Возможные причины появления глюкозы в моче:

– прием с пищей большого количества углеводов,

– беременность,

– ожоги, тяжелые травмы,

– инфаркт миокарда,

– отравление стрихнином, морфином, фосфором,

– стероидный, почечный диабет,

– гипертиреоидизм (патология щитовидной железы),

– острый панкреатит,

– сахарный диабет,

– некоторые специфические заболевания.

Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина, около 250–350 мг/сут. При повышении в крови концентрации билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче (билирубинемия).

Причины билирубинемии:

– повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом),

– механическая желтуха, инфекции печени, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени),