Симптомы пресбиопии заключаются в том, что при работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление: усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазах, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. Предметы, расположенные вблизи, кажутся расплывчатыми, нечеткими, возникает желание отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30–33 см. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у людей с дальнозоркостью проявляется уже в 30–35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью пресбиопия может остаться незамеченной. При небольших степенях близорукости (–1–2 диоптрии) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется. У людей с близорукостью в –3–5 диоптрий она вообще может не наступить, они просто снимают очки, в которых смотрят вдаль.

Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза. Проводят офтальмоскопию и биомикроскопию. Для исключения сопутствующей глаукомы проводится гониоскопия и тонометрия.

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто подбирают очки с «плюсовыми» линзами. С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты.

Кроме того, могут быть назначены комплексы витаминов, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере.

Хирургическое лечение пресбиопии может проводиться по методике PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке как дальний, так и ближний фокус. Другие способы лазерной коррекции пресбиопии: ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI–LASIK, Super LASIK и т. д.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ).

Полностью исключить развитие пресбиопии невозможно – с возрастом хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства. Для того чтобы отдалить наступление пресбиопии и замедлить прогрессирующее ухудшение зрения, необходимо избегать чрезмерных зрительных нагрузок, правильно подбирать освещение, выполнять гимнастику для глаз, принимать витаминные препараты (А, В_>1, В_>2, В_>6, В_>12, С) и микроэлементы (хром, медь, марганец, цинк и другие).