В результате и для выявления туберкулёза используют более совершенные инструментальные и лабораторные методы, позволяющие также ВНЕ ОРГАНИЗМА РЕБЁНКА (!) разграничивать туберкулёзные и нетуберкулёзные заболевания уже на начальных стадиях патологического процесса (20, 23, 28, 44, 48). К таким методам следует отнести иммуноферментный. При его применении достаточно одной капли крови, чтобы установить инфицирован или не инфицирован ребёнок микобактериями туберкулёза (20).
В 1976 г. (!!!) ответственность за внедрение методов in vitro при оценке качества и эффективности БЦЖ и других противотуберкулёзных мероприятий возложили на секцию биопрепаратов ВОЗ (20.8, с. 67). Но, совершенно очевидно, принятые решения до сих пор «не дошли» до нашего государства (50).
1993 г. «Руководство по профилактической медицине» (11): Кожный тест НА ТУБЕРКУЛИН (реакцию Манту) являлся одним из важных методов лишь для выявления микобактерий туберкулёза…
НО…
Частота ложнопозитивной и ложнонегативной реакции Манту, вводимой подкожно, зависит от бесконечного множества факторов, включая ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС, ГИПЕРАКТИВНУЮ (повышенную) чувствительность к туберкулину, а также к химическим веществам, находящимся в этой, так называемой «специфической пробе».
Кроме того, ребёнок может быть НОСИТЕЛЕМ НЕТИПИЧНОЙ ФОРМЫ МИКОБАКТЕРИЙ.
Доказано (!), что в одних и тех же географических регионах НЕТИПИЧНЫЕ МИКОБАКТЕРИИ, как И ПРЕДШЕСТВУЮЩАЯ БЦЖ/БЦЖ-М могут быть ПРИЧИНОЙ НЕТОЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
Ложноположительные результаты могут быть получены и по другим причинам: из-за неправильной техники анализа, например, измерения эритемы, ВМЕСТО УПЛОТНЕНИЯ.
В этом «Руководстве…» (11) подчёркивается, что «Реакция Манту ТРЕБУЕТ НАИЛУЧШЕГО ВЫБОРА ВРАЧЕЙ ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ… В целом же совершенно очевидно, что множество инъекционных тестов имеют меньшую определённость и могут проявлять НЕАДЕКВАТНУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ…».
Патологические реакции НА УКОЛЫ представлены в моих монографиях в разделе «УКОЛ и…» (3).
Не занимаются в нашей стране реакцией Манту… врачи. Более того, как система, педиатры считают, что эта «реакция абсолютно безопасная».
1997 г. – В. А. Aксёнова и др. в «Российском медицинском журнале» (1997, № 5) в статье «ПРОБЛЕМА МАССОВОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИММУНИЗАЦИИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ» пишут: «Ошибки при определении этиологии чувствительности к туберкулину приводят к тому, что 44 % детей и подростков НЕОБОСНОВАННО СОСТОЯТ НА УЧЁТЕ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫХ ДИСПАНСЕРАХ И ПОЛУЧАЮТ ХИМИОПРОФИЛАКТИКУ».
Ну, Вы же, мадам Аксёнова, состояли в эти годы в «главных фтизиатрах РФ»? И почему это в «современных условиях»? – Всё, о чём она пишет было известно давным-давно!
Ну как, откуда такие невежества оказались у «власти по coxpанению здоровья детей»? Пишут одно, говорят другое и НИЧЕГОШЕНЬКИ НЕ ДЕЛАЮТ, чтобы действительно сохранить здоровье детей России.
2003 г. – Приказ Минздрава России от 21.03.03. При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакции Манту может влиять ряд факторов, определяющих ОБЩУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА (это ещё что за штука такая – «общая реактивность»?): наличие соматической патологии, общая аллергическая настроенность, фаза овариального цикла у девушек (и кто же такое состояние принимает к сведению?!), индивидуальный характер чувствительности кожи, сбалансированность питания (надо думать, что Минздрав подразумевает отсутствие такового?). И ещё, оказывается, следует учитывать «при массовой туберкулинодиагностике» влияние неблагоприятных экологических факторов, в том числе – неблагополучный радиационный фон, наличие вредных выбросов химического производства и т. д.