Эксперту необходимо установить давность повреждения, а если повреждений несколько, то определить последовательность их возникновения.
При исследовании трупа во многих случаях приходится также решать вопрос о прижизненном или посмертном происхождении повреждений; выяснять, есть ли причинная связь (прямая или опосредованная) между воздействием внешнего фактора и расстройством здоровья или смертью пострадавшего.
Исходя из указанных задач, судебно-медицинский подход к изучению любых повреждений характеризуется следующими принципиальными положениями:
1) судебно-медицинской направленностью;
2) всесторонним, полным и объективным подходом к исследованию объектов судебно-медицинской экспертизы;
3) применением такого комплекса основных, лабораторных и специальных методов исследования, результаты которых необходимы для полноценного обоснования выводов;
4) определенной последовательностью применения методов исследования, гарантирующей получение максимальной фактической информации об объекте исследования;
5) необходимостью формулировки каждого положения экспертных выводов в обоснованной и аргументированной форме;
6) документированием каждого положения экспертных выводов;
7) определенным порядком описания повреждений, обеспечивающим полноту отражения их морфологических свойств.
10. Повреждающие факторы
Повреждающий фактор – материальное тело (предмет) или материальное явление, обладающие способностью причинять повреждения. Эту способность называют травмирующим свойством.
По объему воздействия все повреждающие факторы можно разделить на группы:
1) местного воздействия;
2) общего воздействия;
3) смешанного воздействия – общего и местного.
Повреждающие предметы и повреждающие явления существуют во времени. Поэтому они могут обладать постоянными или временными повреждающими свойствами. Некоторые повреждающие факторы могут обладать преимущественно каким-то одним (единичным, простым) травмирующим свойством, другие способны причинять повреждения, оказывая на организм многозначное (сложное) травмирующее действие.
В образовании повреждения могут участвовать один или несколько повреждающих факторов. Повреждения, образовавшиеся от действия нескольких повреждающих факторов, называют комбинированными.
Механизм образования повреждения (механизм травмы, механогенез травмы) – это приводящий к появлению травмы довольно сложный процесс взаимодействия травмирующего фактора и травмированной части тела (или организма в целом), происходящий под влиянием условий внешней среды и свойств самого организма.
Классификация повреждений. По своей природе все факторы, воздействующие на человека, можно разделить на физические, химические, биологические и психические, которые также подразделяются. Соответственно все повреждения делятся следующим образом:
1) повреждения от физических факторов:
а) механические повреждения (тупые повреждения и др.);
б) термические повреждения;
в) электрические повреждения;
г) повреждения от действия лучистой энергии;
д) повреждения от действия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма);
2) химические:
а) повреждения от действия щелочей;
б) повреждения от действия кислот;
в) отравления;
3) повреждения от биологических факторов:
а) повреждения от действия ядовитых животных, растений;
б) повреждения от действия микроорганизмов;
4) психические:
а) макросоциальные (например, войны);
б) микросоциальные, представляющие собой отрицательное воздействие человеческих отношений, чаще всего в быту.
11. Понятие о травматизме
Под травматизмом понимают совокупность травм возникших, за определенный промежуток времени у определенных групп населения, находившихся в сходных условиях.