В плане первой помощи рекомендуются только тугое бинтование и иммобилизация травмированной конечности (движения в поврежденной конечности или иной части тела способны усугубить патологический процесс). Лечение разрыва фасций оперативное и проходит в условиях хирургического отделения стационара. При боли можно дать пострадавшему анальгетики.
Разрывы мышц
Полные или частичные разрывы мышц – явления в клинической практике довольно редкие. Такие травмы в большинстве случаев происходят при поднятии очень больших тяжестей или же при падении со значительной высоты. Все-таки чаще разрываются мышцы, изначально патологически измененные.
Если происходит разрыв мышцы, то ее концы сокращаются и расходятся. Разрыву мышцы сопутствуют боль, кровоизлияние и пальпаторно определяемый дефект пострадавшей мышцы. Нарушается функция травмированной конечности.
Первая помощь при подозрении на разрыв мышцы – полная иммобилизация поврежденной конечности, наложение холода на область травмы (см. главу 18). При выраженном болевом синдроме вводят доступные обезболивающие средства (как внутрь, так и с помощью инъекций – метамизола натрия, кеторолака, трамадола).
В дальнейшем проводят физиотерапевтические процедуры при неполных разрывах мышц и оперативное ушивание – при полном разрыве (при застарелых разрывах применяют сшивание с использованием пластического материала – фрагментов других мышц – и жесткую иммобилизацию на протяжении 3 недель).
Вывихи
Вывих – стойкое взаимное смещение суставных поверхностей костей; которое нарушает физиологическую подвижность в суставе. Вывихи подразделяют на полные и неполные. Первые характеризуются полной потерей физиологической подвижности и полным взаимным смещением суставных поверхностей костей. При неполном вывихе (подвывихе) суставные поверхности костей в той или иной мере соприкасаются. Вывихнутой считается та кость (или сегмент конечности), которая находится дистальнее (удаленнее) от туловища.
Иногда вывихи сопровождаются повреждением подкожно-жировой клетчатки и нервов, менисков.
Травматические вывихи иногда развиваются в связи с чрезмерной подвижностью суставов (выходящей за обычные пределы). Частой причиной вывиха (в плечевом суставе) является падение на отведенную руку. Помимо этого, травматический вывих не очень крупного сустава (плечевого) может быть вызван сильным ударом в область этого сустава. Отличительной особенностью травматических вывихов является разрыв суставной сумки. Вывихи нередко осложняются такими травмами, как переломы костей (кости), а также нарушением целостности кожи. В этом случае речь идет об открытых травмах. Так называемые «неправильные» вывихи сопровождаются ущемлением мягких тканей (фрагментов суставной сумки, сухожилий) между поверхностями вывихнутых костей.
Привычные вывихи чаще развиваются в плечевом суставе и, как правило, в результате слишком кратковременной иммобилизации сустава после происшедшего ранее травматического вывиха. Они появляются многократно при неосторожных движениях, легком ударе.
Врожденные вывихи обусловлены в основном неправильным внутриутробным развитием плода. Зачастую они являются также следствием неверных действий акушеров-гинекологов.
Патологические вывихи могут развиваться на фоне различных поражений костей, которые сопровождаются дефектами их суставных поверхностей. К числу подобных заболеваний относят, в частности, остеомиелит, туберкулезное поражение костей, некоторые поражения нервной системы (полиомиелит).