Полученные таким способом предварительные рекомендации были представлены на Североамериканской конференции по MB и на съезде Европейского общества MB в 2013 году. Кроме того, экспертный комитет разослал рекомендации специалистам по MB из профессиональных сообществ США и Европы, в том числе врачам, медсестрам, физиотерапевтам и специалистам по респираторной терапии, а также родителям пациентов и самим пациентам с MB, с просьбой выслать замечания и комментарии. Все полученные таким образом комментарии были обработаны и учтены экспертной комиссией в ходе подготовки итоговой версии рекомендаций.
Результаты
Для достижения 80-процентного порога одобрения по каждому утверждению-рекомендации было проведено три тура голосования. В первом туре на голосование были вынесены 53 рекомендации, во втором и третьем – 50 рекомендаций.
Ниже в Таблице 1 приведены итоговые рекомендации и уровень консенсуса по каждой из них (в процентах).
ТАБЛИЦА 1. Рекомендации по НТМБ
Рекомендация 1: Американский фонд MB (CFF) и Европейское общество MB (ECFS) считают, что потенциал перекрестного заражения НТМБ (в особенности, это касается комплекса Mycobacterium abscessus) между пациентами с MB должен быть сведен к минимуму за счет соблюдения государственных санитарно-эпидемических норм – 94 %
Рекомендация 2: Американский фонд MB (CFF) и Европейское общество MB (ECFS) рекомендуют ежегодно брать пробу на культуры НТМБ при наличии непроизвольного отхаркивания у пациентов со стабильным течением болезни – 94 %
Рекомендация 3: Американский фонд MB (CFF) и Европейское общество MB (ECFS) считают, что при отсутствии клинических проявлений, свидетельствующих о возможном развитии микобактериоза, пациентам, у которых нет непроизвольного отхаркивания мокроты, скрининг на культуры НТМБ не требуется – 100 %
Рекомендация 4: Американский фонд MB (CFF) и Европейское общество MB (ECFS) считают, что для скрининга НТМБ нужно использовать посевы и мазки на наличие кислотоустойчивых бактерий, которые берутся из мокроты пациента – 100 %
Рекомендация 5: Американский фонд MB (CFF) и Европейское общество MB (ECFS) не рекомендуют брать орофарингеальные мазки для скрининга НТМБ – 100 %
Рекомендация 6: Американский фонд MB (CFF) и Европейское общество MB (ECFS) считают, что посевы культур и мазки на кислотоустойчивые бактерии, взятые из мокроты пациента, индуцированной мокроты, смыва бронхов или образцов бронхоальвеолярного лаважа могут быть использованы для проверки подозрений, что пациент с MB имеет также и микобактериоз – 100 %
Рекомендация 7: Американский фонд МВ (СРР) и Европейское общество MB (ECFS) не рекомендуют использование трансбронхиальной биопсии (ТББ) как рутинной медицинской практики, для обнаружения НТМБ у пациентов с MB, если есть основания подозревать у них микобактериоз – 100 %
Рекомендация 8: Американский фонд МВ (СРР) и Европейское общество MB (ECFS) не рекомендуют взятие орофарингеальных мазков на посев культур для диагностики микобактериоза у пациентов с MB – 100 %
Рекомендация 9: Американский фонд МВ (СРР) и Европейское общество MB (ECFS) рекомендуют проводить посев клинического материала из дыхательных путей на плотные и жидкие питательные среды – 100 %
Рекомендация 10: Американский фонд MB (CFF) и Европейское общество MB (ECFS) считают, что длительность инкубации для выделения НТМБ должна быть не менее шести недель – 100 %
Рекомендация 11: Американский фонд MB (CFF) и Европейское общество MB (ECFS) рекомендуют проводить манипуляции с биоматериалом в течение 24 часов с момента его сбора для оптимизации обнаружения НТМБ. Если предвидится задержка, и проба поступит в работу по истечении этого времени, рекомендуется подвергнуть ее предварительной заморозке – 100 %