• Чрезмерное потребление пищи (полифагия) сочетается с постоянным чувством голода и потерей массы тела.
• Немотивированное изменение (уменьшение или увеличение) массы тела. Потеря массы чаще всего быстрая и значительная (до 10 кг за 2 – 3 мес).
• Общая слабость, усталость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение трудоспособности и физической выносливости.
• Головная боль, головокружения, тяжесть в голове, повышенная возбудимость и раздражительность, нарушения сна.
• Упорный и интенсивный зуд кожи и слизистых оболочек.
• Кожные изменения. Румянец на щеках и подбородке возникает в результате расширения мелких кровеносных сосудов. Появление желтых пятен на коже и плоских образований желтого цвета в области век (наиболее частая локализация). Это последствия нарушенного липидного обмена.
• Боли в конечностях (в покое или ночью), ощущение тяжести, судороги в мышцах (чаще в икроножных мышцах), онемение конечностей, покалывание в онемевших конечностях.
• Тошнота, рвота, боли в подложечной области.
• Инфекционные и воспалительные заболевания. Характеризуются частой повторяемостью, трудно поддаются терапии и долго излечиваются. Наиболее часто встречаются поражения почек и мочевыводящих путей, кожи, полости рта.
Кроме перечисленных признаков сахарный диабет может проявиться клинической картиной острого или хронического осложнения. Эти признаки описаны в соответствующих разделах.
По клиническим проявлениям трудно определить тип диабета, и появление вышеуказанных симптомов требует обязательного лабораторного дообследования.
ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИБЕТА
Лабораторные исследования для диагностики диабета
Лабораторные исследования проводятся для установления факта наличия нарушения углеводного обмена, диагностики сахарного диабета и определения его типа, а также для контроля за состоянием пациента с сахарным диабетом (степени компенсации заболевания, эффективности лечения, прогнозирования осложнений).
Состояние обмена веществ исследуют при помощи следующих тестов:
• углеводный обмен. Определение глюкозы в крови: натощак, через 1,5 – 2 ч после еды (постпрандиальная гликемия), на ночь (перед сном), глюкозотолерантный тест; а также исследование уровня глюкозы в моче, определение уровня гликированного гемоглобина и фруктозамина;
• белковый обмен (креатинин и мочевина, белки, в том числе и гликированные);
• липидный обмен (общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, кетоны);
• гормональный обмен (инсулин, проинсулин, С-пептид, лептин, грелин, резистин, адипонектин и др.).
Проводятся также иммунологические и молекулярно-генетические исследования.
Исследование уровня глюкозы в крови натощак
Исследование глюкозы крови натощак самое простое и самое распространенное исследование.
Показания к проведению теста
Используется в качестве массового диагностического средства, а также с целью контроля лечения.
Принцип метода
Существует множество методов определения глюкозы крови. Наиболее точными исследованиями являются те, которые проводятся в лабораториях[40]. Они используются для диагностики заболевания. Приборы, применяющиеся в домашних условиях, менее точные, но этого достаточно для контроля лечения. К тому же они удобны.
Методика проведения
Несмотря на кажущуюся простоту, методика проведения теста имеет множество нюансов, которые необходимо учитывать, чтобы показатели получились максимально точными.
Начнем с самого простого. Для анализа берут кровь натощак. Уже это понятие может трактоваться по-разному. Например, слово «натощак» врач Владимир Даль в своем «Толковом словаре живого великорусского языка» определял так: «