К сожалению, обычно период от начала заболевания до обращения к врачу составляет от трех месяцев до четырех лет. Причем первым поводом для обращения в медицинское учреждение, а чаще к врачам различных специальностей (педиатров, гастроэнтерологов, хирургов, эндокринологов, гинекологов и даже онкологов), служит наличие не психических расстройств, а вторичных соматических и эндокринных расстройств: нарушение функционирования сердечно-сосудистой деятельности, дисфункции желудочно-кишечного тракта, аменореи, кожные нарушения, большая потеря веса и другие расстройства.
Подросток запоминает любые слова, сказанные окружающими по поводу его или ее внешности. Порой неуверенность в себе достигает таких масштабов, что в старшем возрасте им приходится обратиться к психологу. Часто эталоном красоты для подростков (в основном девочек) становятся публичные люди (актеры, спортсмены, фотомодели и т. д.), и поскольку сравнение чаще всего не в свою пользу, то это также вызывает у них недовольство своей внешностью. Мода на всевозможные диеты и средства для похудения приводит девочек-подростков к заболеванию нервной анорексией – они отказываются от пищи, надеясь таким образом стать привлекательней.
Марина Кравцова
Причины нервной анорексии до конца не ясны. Важную роль отводят генетическим, социальным и семейным факторам. Примечательно, что нервная анорексия принадлежит к кругу заболеваний, характерных только для лиц с высоким культурным уровнем. Девушки, получающие начальное профессиональное образование, даже при наличии явной избыточной массы тела чувствуют себя комфортно. Предпосылками к нервной анорексии служит и определенный психический склад личности. Он включает сочетание истерических и тревожных черт на фоне признаков перфекционизма (стремления к совершенству). Для таких подростков типична склонность к навязчивым действиям и движениям (моргание, страх темноты, лифтов), чрезмерная пунктуальность, обязательность, прилежность, повышенное чувство долга, сверхтрудолюбие, склонность к депрессии. С возрастом становятся более выраженными такие черты, как повышенная чувствительность, интерес к собственной внешности, недовольство ею.
Нередко масса тела таких больных уже в раннем детстве в среднем превышала норму на 8 – 10 процентов, а затем отмечались тенденции к ускоренному половому созреванию и избыточной массе тела. Здесь хочется сделать одно очень важное отступление. Также в эту группу попадают подростки, которые при рождении имели малую массу тела и их усиленно откармливали, чтобы догнать сверстников. Перекармливание младенцев очень опасно!
Ситуация. У меня есть дочь, ей восемнадцать лет. Примерно в тринадцать лет она стала плохо есть, говоря, что она толстая. При своем росте 165 см она весила 58 кг. Где-то за полгода она совсем высохла, и ее вес дошел до 43 кг. Потом она стала набирать вес и набрала выше того, который у нее был. Но вот уже пять лет я с ней мучаюсь. Она то вообще ничего не ест, то начинает есть все подряд. Вот нет у нее этой золотой середины в питании. И я не знаю, как мне быть, начинаю говорить с ней, что нужно нормально питаться, а она кричит из-за этого, а потом сама подходит и говорит мне: «Мам, я толстая». Не знаю, что с ней делать.
Комментарий. Проблема, которую вы описываете, обычно происходит с девочками-подростками. По разным причинам они считают, что им не надо есть. Объясняется это просто: «Я толстая!» При этом совсем не обязательно, чтобы девочка на самом деле была крупной. Просто у нее складывается образ идеальной женщины, с которым она сама не совпадает.