Компьютерная томография позволяет во многих случаях установить диагноз, уточнить параметры опухоли, лимфатических узлов и метастазов. Ядерно-магнито-резонансная томография дает возможность изучения состояния желчного пузыря и желчных протоков. Зафиксированные на снимках результаты исследований позволяют сравнивать их в процессе обследования и лечения.

Ценную информацию о состоянии поджелудочной железы и желчных путей можно получить с помощью эндоскопической ретроградной холанго-панкреатикографии. После местного или общего обезболивания больному в двенадцатиперстную кишку вводят (натощак) мягкий и гибкий инструмент, имеющий оптическую систему и источник света. В выводные протоки железы и желчных путей, расположенных в области фатерова сосочка, вводится контрастное вещество и делаются снимки. При выявлении сужения или нарушения оттока высказывается предположение о наличии опухоли. Этот метод имеет два положительных свойства. Можно получить секрет исследуемых органов и попробовать выявить в них злокачественные клетки, а при нарушении оттока – восстановить его.

Сложной задачей является диагностика рака печени. Одним из важнейших факторов, определяющих успех лечения рака печени, является ранняя диагностика заболевания, когда возможно хирургическое удаление опухоли. Чтобы не упустить момент, больным с высоким риском развития рака (люди старше 40 лет, страдающие гепатитом В и С, больные циррозом печени) рекомендуется каждые полгода проводить ультразвуковое исследование печени, а также определение в крови альфа-фетопротеина – специфического опухолевого маркера (у здоровых людей альфа-фетопротеин в крови не определяется).

Когда же больной обращается к врачу, первичное знакомство начинается с его опроса, изучения жалоб, поиска объективных данных на основании осмотра области живота, в том числе печени. Уже лабораторные данные позволяют выявить серьезные отклонения от нормы – повышение билирубина в крови и уробилина в моче. Пожалуй, каждому лечебному учреждению доступно сейчас ультразвуковое сканирование печени (УЗИ), позволяющее детально изучить структуры печени, с большой степенью достоверности выявить узловые образования в ней, дифференцировать их характер (доброкачественный или злокачественный). Под контролем ультразвукового сканирования возможна прицельная чрескожная пункция печени, что позволяет получить точный морфологический диагноз и отличить рак печени от некоторых сходных по симптомам заболеваний. Уточнить диагноз можно с помощью современных методов исследования – компьютерной томографии и магнитно-ядерного резонанса, исследования сосудов печени (ангиографии). Активно внедряемый в последнее время диагностический метод – лапароскопия – позволяет произвести наружный осмотр печени и при наличии изменений на ее поверхности произвести взятие материала на гистологическое исследование. Существуют биохимические исследования, позволяющие косвенно предположить наличие рака печени.

Дополнительные данные можно получить с помощью радиоизотопного сканирования и контрастного исследования (гепатографии) печени.

Подводя итоги этой главы, еще раз хотелось бы напомнить, что наличие или отсутствие хорошей материально-технической базы больницы играет второстепенную роль. Главное – своевременное обращение к врачу. При наличии подозрения на опухоль можно успеть найти достаточно оснащенное лечебное учреждение, чтобы уточнить диагноз и выбрать оптимальный метод лечения.

Мы обсудили чисто «технические» вопросы обследования, в результате которого выносится диагноз. Но еще при появлении первых подозрений на раковое заболевание у людей появляется страх, с которым порой трудно справиться. Окружающие обязаны сделать все возможное, чтобы процесс дополнительных исследований не травмировал психику больных, а успокаивал ее, отвлекал от болезни. Перед больным, у которого выявлена злокачественная опухоль, стоит задача принятия решения о предстоящем лечении. Надо понимать психическое состояние пациента, когда вдруг от прежней жизни его отделяет глубокая пропасть. Многие считают, что залогом успеха противоопухолевого лечения является вера в свои возможности, страстное желание во что бы то ни стало победить болезнь. Как разбудить в себе эти силы?