3. Половые расстройства при хроническом простатите проявляются как частыми ночными эрекциями, так и эректильной недостаточностью. Нередки случаи ускоренного семяизвержения, а также притупления остроты ощущений в момент оргазма, так называемый стертый оргазм. Сюда же относится и отсутствие оргазма при постоянной (раздражительной) эрекции.

Для начальной фазы хронического простатита характерны частые (особенно ночью) эрекции. В дальнейшем происходит ослабление эрекции. Возможно преждевременное извержение семени (эякуляция), а при более значительных гормональных нарушениях – снижение полового возбуждения и желания.

Болевые ощущения, появляющиеся в момент оргазма и сразу после него, часто приводят к уклонению мужчин от половых контактов. Некоторым мужчинам легче отказаться от половой жизни, чем сходить к врачу и вылечиться. Исключение – мужчины с сильной половой конституцией, у которых сексуальные нарушения развиваются позже и менее выражены.

Часто беспокойство по поводу некомфортных ощущений в половых органах может еще больше усугубить половые расстройства и привести к депрессивному состоянию.

Итак, подведем итоги. Инфекция может попасть в простату из соседних и отдаленных органов. Но и сама инфицированная простата отечная, увеличенная, со спаечными процессами может вызывать как боли, так и воспаление в смежных органах. Таким образом вовлекаются смежные органы: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямая кишка, яички, семенные канальцы, клетчатка малого таза, примыкающая к крестцу и паховой области.

Основные и сопутствующие симптомы хронического простатита:

• тупые боли или ощущение дискомфорта в нижней части живота, паху и мошонке;

• боли в крестце и прямой кишке;

• чувство жжения в промежности и уретре;

• неприятные ощущения при акте дефекации;

• учащенные и повелительные позывы к мочеиспусканию;

• затрудненное и прерывистое мочеиспускание;

• тянущие выделения из уретры при акте дефекации;

• наличие в моче мути или плавающих гнойных нитей;

• длительные ночные эрекции;

• ускоренное семяизвержение;

• стертость ощущений при оргазме;

• снижение потенции;

• повышенная общая утомляемость;

• неврозы, депрессия.

В настоящее время существует несколько схем опроса больных при подозрении на хронический простатит. Совершенно оригинальная шкала оценки симптомов разработана в НИИ урологии Минздрава РФ (Москва).

Она состоит из двух анкет, отражающих индекс частоты и выраженности симптомов (табл. 1, 2).

В таблице 1 оценивается интенсивность симптомов по десятибалльной шкале: 0 – симптом отсутствует, 10 – симптом выражен резко. По сумме баллов определяется тяжесть заболевания.

В таблице 2 оценка производится в баллах от 0 до 5, где 0 – отсутствие симптома, а 5 – максимальная частота симптома.

Таблица 1

Суммарный балл: ____ (0–100)

Таблица 2

Суммарный балл: ____ (0–50)

Пациенты с вышеизложенными жалобами зачастую годами лечатся у разных специалистов по поводу радикулита, проктита, геморроя, цистита, мочекаменной болезни, различных половых расстройств, неврастении, вегетососудистой дистонии и прочих болезней. Заболевания простаты иногда случайно обнаруживаются при пальцевом исследовании через прямую кишку. Ректальная пальпация выявляет умеренную болезненность железы, ее асимметрию из-за неравномерной уплотненности.

ВРД выявляет заболевание простаты на самых ранних стадиях, а также диагностирует возбудителя (микроорганизм), вызвавшего воспалительный процесс.

Первично проявившийся острый простатит, как правило, возникает непосредственно после половых контактов.