В приеме ГК не должно быть перерывов «для того, чтобы яичники вспомнили, как им работать», это миф, придуманный в России. Наоборот, предпочтителен непрерывный прием препарата даже без пауз на менструальную реакцию. Кровянистые выделения, которые возникают у вас на фоне приема ГК, не являются менструацией в физиологическом смысле, это «фармакологическое шоу», то есть эти выделения являются лишь реакцией слизистой оболочки матки в ответ на прекращение приема препарата. В этом нет никакого физиологического смысла, это создано только для того, чтобы женщина видела, что у нее «происходит менструация, значит все хорошо, беременности нет и я здорова».
При приеме ГК не нужно делать перерывов на «отдых».
Существует непрерывный способ приема ГК, то есть прием нескольких пачек препарата без перерыва или без «пустышек» (3, 6, 9, 12 пачек и т. д.). Доказано, что такой способ приема лучше переносится, сопряжен с меньшим количеством подобных эффектов и предпочтителен. Единственное, что наблюдается при таком способе приема, – в первые три месяца периодически возникающие мажущие кровянистые выделения.
Прием ГК не влияет на вашу способность забеременеть, менструальный цикл после отмены препарата должен восстановиться в течение нескольких месяцев. Если менструальный цикл не восстанавливается, значит у вас до приема препарата могли быть нарушения его регуляции, которые проявились вновь.
Прием ГК никак не влияет на овариальный резерв, то есть сохранить фолликулы в яичниках и продлить молодость таким способом не получится. Несмотря на то что яичники находятся в состоянии покоя и не происходит овуляция, фолликулы продолжают исчезать согласно своей программе.
До сих пор нет однозначных данных о том, влияют ли ГК на риск развития рака молочной железы. Существуют исследования, доказывающие наличие риска, а есть отрицающие его. Зато показано, что прием ГК немного повышает риск рака шейки матки. Предполагается, что прием ГК повышает вероятность повреждения клеток под воздействием вируса папилломы человека. Поэтому напоминаю про необходимость регулярно сдавать цитологический мазок с шейки матки.
В то же время прием ГК снижает риск трех видов рака: рака яичника (40–80 %), рака эндометрия (50 %) и колоректального рака (рака толстой и прямой кишки) (40 %), при этом эффект сохраняется и после прекращения приема препарата.
Прием гормональных контрацептивов немного повышает риск развития рака шейки матки и снижает риск развития рака яичника, рака эндометрия и колоректального рака. Вот такой парадокс.
У ГК существуют и другие положительные эффекты: уменьшение болей при менструации; уменьшение обильности менструации; снижение выраженности предменструального синдрома (ПМС); уменьшение выраженности акне и сальности кожи, роста нежелательных волос; снижение вероятности развития таких гинекологических заболеваний и состояний, как эндометриоз, миома матки, полип эндометрия, аденомиоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, воспаление придатков и мастопатия.
Нет никаких возрастных ограничений для приема ГК (часто можно слышать, что женщинам после 40 лет принимать их нельзя). Наоборот, прием ГК облегчает переход в менопаузу, снижает вероятность развития климактерического синдрома, сохраняет плотность костной ткани, а также защищает от развития гиперплазии эндометрия, которая часто развивается в этом периоде на фоне нарушений менструального цикла, что влечет необходимость в проведении выскабливания. Но курить на фоне приема ГК после 30 лет нельзя!