• затраты на проезд на прием к врачу;

• на специальные средства (коляску, слуховой аппарат и т. п.);

• затраты на сиделку;

• потери рабочего времени на неформальных опекунов (родственников) могут быть выражены в денежном эквиваленте как невоспроизведенный продукт.

1.5. Прямые немедицинские затраты учреждений здравоохранения:

• питание сотрудников;

• транспортировка медикаментов, сотрудников и клиентов;

• предоставление помещения;

• спецодежда и материалы.

2. Косвенные затраты («социальное бремя болезни»):

• потеря валового регионального продукта вследствие полной или частичной утраты трудоспособности в связи с инвалидностью в трудоспособном возрасте;

• «бремя семьи» больного трудоспособного возраста, которое выражается в упущенном доходе семьи, выражаемом разницей между среднемесячной заработной платой по области и пособием по инвалидности.

Стоит, тем не менее, упомянуть о таких затратах, как неосязаемые (нематериальные, неочевидные). Это те последствия болезни и инвалидности, которые непосредственно не выражаются денежными издержками. К ним можно отнести:

• психоэмоциональную нагрузку (для пациента – эмоциональная реакция на болезнь и проблемы адаптации; для семьи – чувство стыда и вины, тревога за больного; для социальных служб – психологическое состояние медицинского персонала – «выгорание»; для общества – стигматизация инвалидов и проблемы их адаптации);

• нерыночные потери времени больного и его окружения, которые могли быть использованы на домашнее хозяйство, досуг (методы их оценки только разрабатываются и не унифицированы).

Для определения «цены инвалидности» на примере Вологодской области посредством стоимостного анализа мы оценили прямые и косвенные потери общества.

К группе прямых затрат нами были отнесены:

• прямые затраты на выплату пенсии по инвалидности тем, кто состоит на учете в Пенсионном фонде;

• прямые затраты на ежемесячные денежные выплаты всем инвалидам.

В группе косвенных потерь вследствие инвалидности мы учли следующие:

• косвенные потери семьи из-за упущенной выгоды вследствие нетрудоспособности члена семьи;

• косвенные потери государства вследствие непроизведенного ВРП по причине инвалидности члена общества трудоспособного возраста.

Ущерб вследствие инвалидности рассчитывался нами по следующей формуле:

где DC – прямые расходы,

ID – косвенные затраты.

Оценка прямых затрат осуществляется по формуле:

где С_>1 – выплаты пенсий инвалидам, рассчитываемые по формуле:

где П_>и – средний размер назначенных пенсий по инвалидности,

И_>п – численность инвалидов, состоящих на учете в Пенсионном фонде.

Затраты на ежемесячные денежные выплаты – С_>2, которые оцениваются следующим образом:

где И_>в – общая численность инвалидов,

Е – средний размер назначенных ежемесячных денежных выплат на человека.

Косвенные потери оценивались следующим образом:

где Т_>1 – «бремя семьи», рассчитываемое по формуле:

где З – среднемесячная начисленная заработная плата 1 работника,

П_>и – средний размер назначенных пенсий по инвалидности,

И_>н – численность неработающих инвалидов трудоспособного возраста.

Упущенный продукт вследствие инвалидности в трудоспособном возрасте – Т_>2. Расчет осуществляется по следующей формуле:

где И_>н – численность неработающих инвалидов трудоспособного возраста,

В – среднедушевой ВРП Вологодской области в 2012 г. на одного занятого в экономике.

Информационно-эмпирическая база исследования была сформирована на основе:

– информации, опубликованной в научных изданиях, периодической литературе и глобальной сети Интернет: это нормативно-правовые акты и программные документы Российской Федерации и субъекта РФ – Вологодской области;