• короткая уздечка языка. Может быть обнаружена и подрезана еще в роддоме. Иногда с ростом малыша уздечка растягивается и не мешает грудному вскармливанию, а иногда необходима пластика уздечки языка, чтобы малыш смог хорошо высасывать молоко. Помимо проблем с сосанием, короткая уздечка языка может также мешать развитию речи ребенка;
• расщелина нёба до хирургической коррекции, когда ребенок не может захватить грудь и эффективно сосать, быстро устает во время кормления. В этом случае оправдано кормление малыша дополнительно к груди из специальной бутылочки или из ложки, а также использование полувертикальных поз для кормления;
• синдром Дауна: малыш может терять сосок, захватывать и сосать слабо, пропускать кормления. Вам потребуется несколько недель, чтобы малыш научился сосать грудь. Возможно, вам потребуются сцеживания, чтобы поддержать лактацию и докармливать малыша вашим молоком;
• патологии пищеварительной системы, вызывающие чрезмерное срыгивание и рвоту. При таких срыгиваниях тактику кормления подберет врач. Чрезмерным является срыгивание, которое мешает набору веса. Если малыш срыгивает, в том числе после каждого кормления, но вес набирает, между кормлениями активен и доволен, такие срыгивания являются нормой.
3. Причины, связанные с организацией грудного вскармливания (более 50 % случаев нехватки молока):
• неправильное прикладывание к груди (в том числе болезненное для мамы). Большинство мам уверены, что первые дни грудного вскармливания не могут обойтись без боли и трещин, а некоторые терпят боль месяц и более.
Основная причина боли во время кормления – неправильное прикладывание к груди. Малыш рождается со способностью брать грудь правильно, не причиняя боль маме (сейчас мы говорим о здоровых младенцах). Ни одно животное на планете не станет терпеть боль при кормлении. Детеныш, который причиняет маме боль, не выживет. Но человеческая мама жертвенна и терпит, пока есть силы.
Разлука с мамой после рождения, кормление из бутылочки в детском отделении, режимное кормление и «держи грудь, чтобы ребенок не задохнулся» меняют захват груди, возникает боль, и после – болезненные ранки на сосках.
Это боль, которую не нужно терпеть, и это ранки, которые не нужно замазывать десятком кремов. Достаточно исправить захват груди, положить малыша удобно для него и для мамы, и боль начнет уходить.
Вы, наверняка, изучили множество картинок и видео о том, как правильно прикладывать малыша к груди и даже можете быть уверены, что захват груди у малыша правильный. Однако если каждое кормление для вас – это мучение, а трещины на сосках не успевают заживать – захват неправильный.
Ключевые критерии правильного захвата груди:
✓ малыш доволен и спокоен после большинства кормлений;
✓ малыш старше двух недель набирает вес, мочится минимум 10–12 раз в сутки и имеет регулярный стул;
✓ у малыша старше 1–1,5 месяцев нет резкого снижения прибавки веса (на треть или более от прежнего значения);
✓ мама не испытывает боли при кормлении и у нее нет трещин на сосках.
Всё. Ваш малыш может открывать рот шире или уже, может захватывать ареолу симметрично или асимметрично, ваш сосок может быть не идеально округлым после кормления, если вам не больно, и он глотает – это правильный для вас двоих захват груди.
Неправильное прикладывание к груди – основная причина отказа от кормления грудью. Если малыш неправильно приложен к груди, ему сложнее сосать: он быстро устает и тратит энергию не на рост, а на добывание еды. Если малышу неудобно сосать, он нервничает, беспокоится у груди и протестует (особенно если есть альтернатива «поесть из бутылочки»). Если маме больно кормить, то она стремится сократить количество кормлений и их длительность, напряжена во время кормления, а значит, молока может становиться меньше. В совокупности устают и мама, и младенец, а значит, продолжать путь грудного вскармливания сил может не хватить.