Воронкообразное отверстие яйцевода ведет в проход с внутренним диаметром не шире данного дефиса (-). Этот проход изнутри выложен кустиками мельчайших ресничек, cilia. Соотношение в размерах этих ресничек и яйцеклетки приблизительно такое же, как ресниц человека и апельсина. Реснички, словно метельщики, способствуют плавному продвижению яйцеклетки в матку.

Инфекция, в частности венерическая, оставляя внутри труб грубые рубцы, может дать осложнение в виде трубной непроходимости. При этом женщина не способна забеременеть. Только в результате филигранно проведенной операции иногда удается справиться с закупоркой маточных труб. Диагноз трубной непроходимости ставится рентгенографически, с применением рентгеноконтрастной жидкости. При этом ясно видно, что жидкость проникает через цервикальный канал[5] в полость матки и оттуда в маточные трубы. Рентгенографическое исследование маточных труб с введением контрастного вещества называется гистеросальпингографией. Это обследование проводят амбулаторно во врачебном офисе или рентгенологическом отделении любой больницы. Процедура может вызвать некоторый дискомфорт и незначительные болезненные ощущения, но в принципе обследуемая все это переносит удовлетворительно. Важно добавить, что данная процедура не требует никакой анестезии.

Проводя операцию половой стерилизации в целях контроля рождаемости, хирург сначала перевязывает маточные трубы шелковой нитью, обычно в двух местах, а затем участки маточных труб резецирует. Перевязка маточных труб сопровождается вскрытием брюшной полости. Для полостного оперативного вмешательства требуется госпитализация на несколько дней. Есть и другой способ, при котором госпитализации не понадобится, – лапароскопическая операция. Лапароскоп, небольшой оптико-механический прибор с источником света, проводится через маленький разрез чуть ниже пупка. Через другой небольшой разрез в нижней части живота в брюшную полость вводится второй прибор, с помощью которого хирург может захватить яйцеводы и совершить с ними необходимые действия. Под зрительным контролем, который обеспечивает лапароскоп, захватывается петля яйцевода, затем электрокаутером[6] каждая маточная труба пережигается в двух местах и образовавшийся ее отрезок, размером в 2,5–5 см, удаляется. Существуют и другие способы закрытия маточных труб, среди которых один из самых простых состоит в следующем. Через маленький разрез в нижней части живота в брюшную полость вводится инструмент, который дает возможность манипулировать с маточной трубой: захватывать ее, натягивать в виде петли, а затем опускать на образовавшуюся петлю круглое эластичное кольцо (по виду – маленькая резиновая лента) так, что маточная труба очень плотно пережимается в двух местах. В настоящее время метод пережимания яйцеводов эластичным кольцом наиболее перспективен, поскольку не требует последующего хирургического вмешательства с целью реконструкции (восстановления) проходимости труб, если женщина передумает и решит зачать ребенка. Однако мне бы не хотелось пропагандировать идею о том, что любой метод хирургической половой стерилизации обратим. Операция половой стерилизации должна считаться вмешательством, направленным на достижение постоянной половой стерильности. Реконструктивная операция является очень сложной, дорогой и утомительной и, несомненно, вызовет определенное недомогание.

Я описываю подобные методы, желая объяснить, как и почему действуют определенные способы регуляции рождаемости. Собираетесь ли вы участвовать в программах планирования семьи или нет – это ваше и только ваше личное дело. Как бы там ни было, любая семейная пара имеет полное право знать о каждом методе контроля рождаемости, если перед ней стоит подобная проблема.