Купирование болевого синдрома при других заболеваниях (желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, женских половых органов) описано в соответствующих раз делах.
Болезненные менструации (альгодисменорея)
Различают первичную и вторичную альгодисменорею.
Первичная альгодисменорея представляет собой своеобразный гипоталамический синдром, развивающийся в результате инфекционных заболеваний, физической и психической травмы, патологических родов и абортов.
Существенную роль в генезе альгодисменореи играет также повышение продукции простагландинов.
К факторам, вызывающим вторичную альгодисменорею, относятся: фибромиома матки, воспалительные заболевания половых органов, эндометриоз и т. д.
Лечение альгодисменореи
Лечение болевого синдрома при нарушениях менструаций традиционными методами
Основными средствами лечения альгодисменореи являются препараты ингибиторов синтеза простагландинов. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин), назначается по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день; парацетамол – по 0,2–0,4 г 2–3 раза в день; напросин (напроксен) – по 0,25 г 2 раза в день; вольтарен (ортофен) – по 0,025–0,05 г 1–3 раза в день; индометацин (метиндол) – по 0,025 г 3–4 раза в день внутрь в течение 3 дней или ректально 2 раза в день; ибупрофен – по 0,2–0,4 г (1–2 таблетки) 3–4 раза в день.
Гормональное лечение предусматривает назначение прогестерона – по 5 мг в сутки внутримышечно в течение 7–8 дней во вторую фазу цикла; прегнина – по 0,01–0,02 г 2–3 раза в день сублингвально.
Синтетические прогестины (нон-овлон, бисекурин и т. д.) принимают по 1 таблетке с 5 по 25-й дни цикла в циклическом режиме. В составе комплексного лечения показана витаминотерапия (витамин Е – альфа-токоферола ацетат) – по 300 мг в сутки ежедневно в течение первых 3 дней болезненных менструаций.
Симптоматическое лечение включает в себя назначение анальгетиков, спазмолитиков, седативных средств. Внутримышечно вводят: анальгина 50%-ный раствор – 2,0 мл, но-шпы 2,0 мл (или папаверина 2%-ный раствор – 2–4,0 мл, галидора – 100 мг, платифиллина гидротартрата 0,2%-ный раствор – 1,0 мл), раствора седуксена 2,0 мл (или сибазона, реланиума, элениума), антигистаминные препраты (димедрола 1%-ный раствор – 1,0 мл, пипольфена 2,5%-ный раствор – 1–2,0 мл). Данное сочетание препаратов оказывает наиболее положительный эффект. В отдельных случаях возможно введение 5,0 мл баралгина внутримышечно или внутривенно (или максигана) – 1–2 раза в день.
При вторичной альгодисменорее лечение должно быть направлено на купирование основного заболевания.
Немедикаментозная терапия применяется в виде электрофореза на низ живота, область солнечного сплетения с 0,25%-ным раствором новокаина, 1%-ным раствором тримекаина, 1–2%-ным раствором сульфата магния, антипирина; применяются шейно-лицевая гальванизация, гальванический воротник (по А. Е. Щербаку) с кальцием, бромом, никотиновой кислотой. Физиопроцедуры показаны во вторую фазу менструального цикла или накануне менструации.
Также используются ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты с 5–7-го дня цикла с окончанием курса после очередной менструации; применяют коротковолновую диатермию, центральную электроанальгезию, грязи, ЛФК.
Лечение болевого синдрома при нарушениях менструации нетрадиционными методами
Фитотерапия
При альгодисменореях применяют следующие лекарственные растения:
1) зоря лекарственная (любисток) – отвар корней любистка: 30–40 г корней заливают 1 л воды и напаривают в течение ночи в духовке, утром кипятят 5–7 мин и снова напаривают 20 мин, затем процеживают и отжимают; эту дневную дозу выпивают в течение дня;