Техника снятия ЭКГ. Показатели электрокардиограммы (зубцы, интервалы, сегменты). 12 отведений ЭКГ. Диагностическое значение

Техника снятия ЭКГ. Для правильного снятия ЭКГ перед этим не рекомендуется принимать пищу, употреблять кофе или курить, заниматься физической нагрузкой.

Пациент ложится на кушетку, и на его коже устанавливают электроды. Электроды устанавливают таким образом, чтобы регистрировать потенциалы с двух точек с разноименными зарядами. Кожа под электродами перед регистрацией ЭКГ обезжиривается с помощью спиртового раствора. На предплечья обеих рук и левую ногу накладывают влажные салфетки (предварительно их смачивают в 9 %-ном растворе NaCl). Поверх салфеток накладываются электроды, от которых к аппарату электрокардиографа отходят провода. Провода имеют различные цвета: электрод на правой руке имеет красный провод, электрод на левой руке – желтый провод, электрод на левой ноге – зеленый, к правой ноге подходит электрод, от которого отходит черный провод, этот электрод выполняет функцию заземления.

Различают 12 стандартных отведений:

1) стандартные (I, II, III);

2) усиленные отведения от конечностей (аVR, аVL, аVF);

3) грудные отведения.

I стандартное отведение – электроды располагаются на предплечьях правой руки и левой руки;

II стандартное отведение – электроды располагаются на предплечье правой руки и на левой ноге;

III стандартное отведение – электроды располагаются на левой руке и левой ноге.

Усиленные однополюсные отведения имеют следующие обозначения:

аVR – от правой руки;

аVL – от левой руки;

аVF – от левой ноги.

Эти отведения характеризуются наличием только одного активного электрода, а второй электрод неактивный, он объединяет электроды от остальных конечностей.

Грудные отведения также являются однополюсными. Активный электрод присоединяется к положительному полюсу аппарата, тройной, объединенный от конечностей, индифферентный электрод присоединяется к отрицательному полюсу аппарата. Грудные отведения обозначаются латинской буквой V:

V_>1 – активный электрод располагается в IV межреберье у правого края грудины;

V_>2 – активный электрод располагается в IV межреберье у левого края грудины;

V_>3 – активный электрод располагается между IV и V межреберьем по левой окологрудинной линии;

V_>4 – активный электрод располагается в V межреберье по левой срединноключичной линии;

V_>5 – активный электрод располагается в V межреберье по передней подмышечной линии;

V_>6 – активный электрод располагается в V межреберье по средней подмышечной линии.

Нормальная электрокардиограмма. Регистрируемые потенциалы образуют зубцы, интервалы, сегменты. Зубцы и интервалы объединяются в комплексы.

Различают положительные зубцы, расположенные выше изоэлектрической линии, обозначающиеся латинскими буквами (это Р, R, Т), и отрицательные зубцы, расположенные ниже изоэлектрической линии (это Q и S). Интервалы записываются в моменты электрической диастолы. Они представляют собой изоэлектрическую линию, это Р – Q, S – Т, Т – Р. Элементы ЭКГ образуют комплексы QRS, QRSТ. Между двумя отдельными сердечными сокращениями записывается изоэлектрическая линия – интервал R – R.

Синусовая тахикардия. Механизм ее формирования, объективные, субъективные, ЭКГ-признаки

Синусовая тахикардия представляет собой нарушение ритма, возникающее в синусовом узле и характеризующееся увеличением количества сердечных сокращений в единицу времени. Количество сердечных сокращений колеблется от 90 до 150 в минуту. Если число сердечных сокращений достигает максимальных величин (150 и выше), следует предположить возникновение пароксизмальной тахикардии. Синусовая тахикардия может иметь физиологический и патологический характер. Физиологическая тахикардия возникает при сильном волнении, после приема пищи, особенно при употреблении напитков, содержащих кофеин, после физической нагрузки. При подобном механизме тахикардии ритм достаточно быстро восстанавливается самостоятельно. Патологическая тахикардия возникает при различных заболеваниях, ритм в подобных случаях нормализуется после выздоровления. Такими заболеваниями являются гипертиреоз, анемия, миокардиты, шок, инфаркт миокарда. Это же может быть вызвано повышением температуры тела.