Стремительное повышение температуры (при воспалении легких), как правило, сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до 1 ч. При ознобе кожа становится бледной, кровеносные сосуды кожи резко сужаются, появляется так называемая гусиная кожа, ногтевые ложа приобретают синюшный оттенок; больной чувствует сильный холод, дрожит. При постепенном повышении температуры ощущается небольшое познабливание.

При повышенной температуре тела кожа краснеет, становится теплой, больной ощущает жар. Быстрое падение температуры сопровождается обильным потоотделением.

Степени повышения температуры тела и основные типы температурных кривых. Следует различать следующие степени повышения температуры: температура в пределах 37–38 °С – субфебрильная, 38–39 °С – умеренно повышенная, 39–40 °С – высокая, выше 40 °С – чрезмерно высокая; температура выше 41–42 °С называется гиперпиретической, она сопровождается тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы и может быть опасна для жизни.

Большое значение для диагноза имеет не только констатация повышенной температуры, но и определение суточных ее колебаний, или типа лихорадки.

Выделяют следующие типы лихорадки.

1. Постоянная лихорадка в течение суток, разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С; характерна для II стадии брюшного тифа, крупозного воспаления легких.

2. Послабляющая лихорадка: суточные колебания температуры превышают 1 °С, причем утренний минимум выше 37 °С; часто бывает при гнойных заболеваниях и очаговой пневмонии, туберкулезе, в III стадии брюшного тифа.

3. Перемежающаяся лихорадка: суточные колебания температуры превышают 1 °С, причем минимум ее лежит в пределах нормы; наблюдается при малярии.

4. Истощающая, или гектическая, лихорадка (febris hectica) – значительные повышения температуры (на 2–4 °С) чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типична для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса.

5. Обратный тип лихорадки (febris inversus) – утренняя температура бывает выше вечерней; иногда наблюдается при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе.

6. Неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Кроме того, по температурной кривой различают две формы лихорадки – возвратную и волнообразную.

7. Возвратная лихорадка (febris recurrens) отличается чередованием периодов лихорадки с безлихорадочными периодами; характерна для возвратного тифа.

8. Волнообразная лихорадка (febris undulans) характеризуется периодическими нарастаниями температуры, сменяющимися ее затуханиями; она нередко наблюдается при бруцеллезе и лимфогранулематозе.

В течении лихорадки различают период нарастания температуры (stadium incrementi), период высокой температуры (fastigium), период снижения температуры (stadium decrementi). Понижение температуры может произойти медленно – в течение нескольких дней, такое разрешение лихорадки называется лизисом. Стремительное падение температуры до нормы в течение суток называется кризисом.

Правильное чередование лихорадочных приступов: озноба, жара, падения температуры с потом и безлихорадочных периодов отмечается при малярии; приступы при малярии могут повторяться ежедневно (ежедневная лихорадка), через день (трехдневная лихорадка) или через два безлихорадочных дня (четырехдневная лихорадка). Иногда наблюдается кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов (однодневная, или эфемерная, лихорадка – febris ephemera, или febriculara) при легких инфекциях, перегревании на солнце, после переливания крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ.