Наличие билирубина в моче свидетельствует об имеющейся аномалии на уровне печени. Слишком высокий уровень билирубина или резкое увеличение его количества позволяют предположить наличие аномальной деструкции красных кровяных телец (эритроцитов), что характерно для гепатита или цирроза печени.

Таким образом, уроскопия становится самым обычным делом. Фальстаф, герой шекспировского «Генриха IV», вопрошает: «А что говорит врач о моей жидкости?» При этом его интересует не только состояние его мочи, но и общее состояние здоровья. Некоторые врачи похвалялись тем, что ставили диагноз пациентам, которых ни разу не видели, основываясь только на состоянии мочи. Они хвастались, что только по внешнему виду этой субстанции способны прогнозировать беременность. Это, разумеется, подтверждалось далеко не всегда. Чтобы опровергнуть рекламируемые прогнозы беременности, научные оппоненты нередко присылали им на анализ мочу мужчин или животных.

В XVI веке Бернард де Гордон написал трактат Traité des cantilles des urines о том, как не попасться в подобные ловушки. Однако шарлатанство продолжало процветать настолько, что уже в XVIII веке Вольтер в своем письме к Флориану, датированном 3 января 1774 года, писал: «Смешное шарлатанство в попытках определить болезни и характер человека по моче является позором для медицины и здравого смысла».

Но если многочисленные уроскопические тесты, проводимые в те времена, были дискредитированы, то некоторые продолжали применяться в течение нескольких столетий. Они точно указывали на наличие тех или иных заболеваний. С наступлением эпохи Возрождения и приходом Парацельса ситуация резко меняется. Великий алхимик инициирует коренные изменения в медицине, которая основывается на биохимических исследованиях и потому становится более современной. Он задумывается, как разделить элементы, входящие в состав мочи. Это открывает путь к экспериментальной физиологии, основанной на четырех основных элементах: воздухе, огне, воде и земле.

НОВОВВЕДЕНИЯ ПАРАЦЕЛЬСА ПОДРЫВАЮТ ОСНОВЫ МЕДИЦИНЫ, ЗАЛОЖЕННЫЕ ГАЛЕНОМ И АРИСТОТЕЛЕМ.

Вслед за тем на арене появляется фигура фламандского врача Жан-Батиста Ван Хельмонта, который оказывает решающее воздействие на развитие алхимии. Уиллис и Бурхаве разовьют его идеи и попробуют выявить количество нормальных и аномальных элементов в моче. Замена визуальной оценки химическим исследованием имела свои практические последствия. При таком раскладе врач теряет одну из своих функций, и, следовательно, часть его зарплаты переходит к фармацевтам, которые впоследствии начинают открывать повсюду свои лаборатории. Так развивается медицина: именно фармацевты сумеют выделить все компоненты мочи. Эта история продолжается и сегодня: моча еще не все рассказала о вас, вашем здоровье и проблемах физиологического характера.

Моча: Досье

На 100 граммов мочи[8]:

• Воды: 95–97 г. в зависимости от количества предварительно выпитой воды


Органические составляющие:

• Мочевина: 2 г (в результате разрушения белка)

• Креатинин: 0,1 г (продукт разрушения мышечного креатина)

• Мочевая кислота: 0,03 г (продукт разрушения ДНК, РНК)

• Гиппуровая кислота (продукт разрушения аминокислот)

• Уробилирубин (продукт разрушения гемоглобина красных кровяных телец)


Минеральные составляющие:

• Калий: 0,06 г

• Хлор в виде хлоридов: 0,06 г

• Сера в виде сульфатов: 0,018 г

• Натрий: 0,01 г

• Фосфор в виде фосфатов: 0,03 г

• Аммоний NH4+: 0,05 г до 0,1 г

• Кальций: 0,015 г

• Магний: 0,01 г

Уроки из истории анализов

Достижения медицинской науки никогда не бывают линейными. Алхимики, а затем химики создали редукционистскую медицину, то есть основанную на методологическом принципе, согласно которому сложные явления могут быть полностью объяснены с помощью законов, свойственных явлениям более простым. Эти врачи, которые стали называться модернистами, считали, что каждое заболевание вызвано каким-либо возбудителем или конкретной причиной. Все они хотели определить симптомы конкретной болезни, а не конкретного больного и стремились распознать признаки заболевания в бесценной жидкости.