При отравлении чрезвычайно токсичными веществами, при внутривенном введении ядовитого вещества бессимптомный период отсутствует.

При поступлении в организм токсического вещества через рот можно выделить основные этапы развития острой интоксикации.

1. Скрытый период – время от момента приема яда до появления первых клинических признаков его действия (болей в животе, тошноты, рвоты, головокружения и др.).

2. Токсический период, во время которого ядовитое вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте, попадает в кровь и оказывает свое токсическое воздействие на органы и ткани. Именно в этот период развиваются симптомы, характерные для отравления данным веществом.

3. Соматогенный период, когда яд выводится из организма, но повреждения органов и тканей, развившиеся под действием яда, еще остаются.

4. Восстановительный период – период последствий острого отравления, которые могут наблюдаться длительное время (месяцы и годы). При тяжелых отравлениях у многих детей, особенно у ослабленных, часто болеющих, детей с нарушениями питания, гиповитаминозом и др., отдаленным последствием могут быть церебростения (общая вялость, нарушения сна, эмоциональная лабильность, нарушение процесса запоминания и др.), которая может сохраняться до двух лет. При отравлении фосфорорганическими соединениями (карбофосом и др.), тетрациклинами, препаратами железа, бледной поганкой, особенно у детей, перенесших гепатит, отдаленным последствием может быть развитие цирроза печени. Поэтому за детьми, перенесшими тяжелое отравление, необходимо тщательное врачебное наблюдение в течение длительного времени.

По степени тяжести отравления делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. При определении степени тяжести, кроме клинической картины, которая развивается у ребенка, необходимо точно знать отравляющее вещество, принятую дозу (хотя бы ориентировочно), время приема. Отравление смесью токсических веществ всегда надо рассматривать как более тяжелое.

Отравления могут быть острыми и хроническими. Острые отравления характеризуются острым развитием симптомов, специфичных для данного отравления. Хронические отравления возникают при длительном поступлении в организм субтоксических доз отравляющих веществ и проявляются вначале неспецифическими симптомами. Обычно это нарушения со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта: вялость, слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, снижение массы тела и др.

При подозрении на острое отравление или при явном остром отравлении чрезвычайно важно выяснить, чем отравился ребенок.

Если есть четкое указание на прием лекарственного вещества или какого-либо токсического препарата, то необходимо получить следующие данные.

1. Что, в каком количестве и когда принял ребенок.

2. Когда появились и какие клинические симптомы наблюдались у ребенка.

3. Когда и какая помощь была оказана ребенку.

4. Если проводилось промывание желудка или была рвота, необходимо выяснить, были ли получены фрагменты таблеток, ягод, листьев и других веществ в промывных водах и рвотных массах.

Если явных указаний на прием лекарственных или ядовитых веществ нет, то нужно выяснить:

1. Где находился ребенок, какие лекарства и токсические вещества, имеющиеся дома, он мог бы достать.

2. Что есть в том месте, где находился ребенок (вне дома), и что он мог проглотить – ядовитые растения, ягоды, грибы, средства бытовой химии, парфюмерию, ядохимикаты.

3. Если ребенок болен, то врачу необходимо сообщить, какие препараты он принимает, в каких дозах, в течение какого времени. Если у ребенка есть хроническое заболевание – то какие лекарства и как долго он их принимает. Передозировка лекарств у больных с хроническими заболеваниями вполне возможна, особенно если они длительно получают противосудорожные препараты, транквилизаторы, сердечные гликозиды.