Среди мероприятий, которые назначает врач, лучшими и безопасными считаются иглоукалывание и мануальная терапия, проводимые квалифицированными специалистами. Снятию боли способствуют новокаиновые блокады, электро– и фонофорез, лазеротерапия. Некоторые авторы считают, что отдаленные последствия методов не позволяют применять их достаточно широко.

Смещение (подвывих) межпозвонковых суставов (смещение позвонка) происходит от удара, падения, неудачного поворота или подъема тяжести. Момент, когда происходит смещение позвонков, может остаться незамеченным (слабый хруст). Если в области смещенного позвонка проходит нервное сплетение, то появляются боль и мышечное напряжение. В итоге позвоночник как бы стягивается от мышечного напряжения, и давление на диски становится чрезмерным. Период резких болей длится 5-20 дней, затем боли уменьшаются, и начинается период хронических ноющих болей, при котором любая нагрузка может стать провоцирующей новый приступ.

Лечение:

1) вправление позвонка методом мануальной терапии;

2) акупунктура;

3) прием НПВС, проведение новокаиновых блокад.

Грыжа межпозвонкового диска может быть осложнением острого мышечного спазма и (или) смещения позвонка, но может возникнуть сразу после травмирующего воздействия (подъема тяжести с одновременным поворотом, падения на копчик, сильного кашля и т. д.). Грыжа образуется за счет того, что пульпозное ядро, находящееся в центре диска в замкнутом пространстве фиброзных волокон, смещается от центра. Смещение это бывает трех видов:

1) без разрыва фиброзных волокон (неполная протрузия диска) – при этом происходят небольшое выпячивание в просвет межпозвонкового отверстия и ущемление нервного корешка. Как результат ущемления нерва возникает боль;

2) истинная протрузия диска – ядро диска надрывает фиброзные волокна и выпячивается через эти трещины, сужая просвет межпозвонкового отверстия и ущемляя спинномозговой корешок;

3) выпадение пульпозного ядра (пролапс) – ядро полностью прорывает кольцо диска и выпадает в просвет канала, в котором проходит спинной мозг. Это самый неблагоприятный вариант, приводящий, как правило, к тяжелым последствиям.

Межпозвонковые грыжи в подавляющем большинстве случаев возникают в поясничном отделе позвоночника, начинаются внезапной и резкой болью в пояснице, которая затем распространяется по ходу ущемленного нерва (в ногу). Это и есть радикулит. При этом кроме боли могут нарушаться кровообращение (ногу крутит) и чувствительность (немеет стопа). В редких и тяжелых случаях может развиться паралич ног (полный или частичный).

Диагноз ставится после проведения компьютерной томографии позвоночника и ядерной магнитно-резонансной томографии.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативный метод всегда комплексный и включает в себя:

1) прием НПВС (не более двух месяцев во избежание осложнений);

2) прием миорелаксантов (сирдалуда, мидокалма, карбамазепина);

3) применение местных средств;

4) прием успокаивающих препаратов;

5) прием мочегонных, антигистаминных средств, витаминов;

6) проведение новокаиновой блокады;

7) акупунтуру, мануальную терапию;

8) вытяжение позвоночника;

9) криотерапию, гирудотерапию, лазеротерапию;

10) ношение поясничного бандажа.

Особо следует сказать о покое и поясничном бандаже.

При остром возникновении межпозвонковой грыжи постельный режим является обязательным, с перерывами только на время проведения лечебных сеансов. Все, кто хочет, чтобы надежда на выздоровление обрела приятно ощущаемые результаты, должны проводить в кровати весь острый период болезни. Начинать двигаться (осторожно и понемногу) можно после уменьшения болей, когда разрешит доктор (при ликвидации ущемления нерва). Весь острый период болезни, когда приходится принимать вертикальное положение, следует обязательно носить поясничный бандаж. Он разгружает мышцы поясницы и предотвращает нагрузку на диски во время ходьбы, наклонов. В течение первых шести месяцев после начала лечения бандаж следует носить при выполнении физической работы (даже если нет боли!). При этом нужно делать гимнастику на укрепление мышц поясницы и живота.