Грипп С. Как уже говорилось, вирус практически не подвержен изменениям. Постоянно и активно циркулирует среди населения. Однократно переболев, можно получить иммунитет на всю жизнь. Поэтому гриппом С болеют исключительно дети. Понятно, что эпидемии невозможны, встречаются как единичные случаи заболевания, так и небольшие вспышки в детских коллективах.
Грипп В. Поскольку вирус подвержен антигенному дрейфу (а мы уже знаем, что это такое), ежегодно появляется новый умеренно изменившийся вариант. Этот измененный вирус может вызвать заболевание у большого числа людей. Заболеют, прежде всего, дети – они ведь с этим вирусом еще не встречались. Заболеют взрослые. Те, которые ранее гриппом болели, т. е. имеют в организме пусть и недостаточно специфичные, но хоть какие-то антитела, – те перенесут болезнь легко. Те же, кто болел давно, или не болел, или утратил иммунитет из-за пожилого возраста или других болезней, – те заболеют тяжело.
Грипп А. Ежегодное развитие событий проходит практически по тому же сценарию, что написан для вируса гриппа В. Т. е. появляются новые варианты, обусловленные все тем же антигенным дрейфом, и заболеваемость протекает с теми же закономерностями: дети – часто, взрослые – реже и легче, старики и больные – тяжело.
Иногда будет происходить то, о чем мы уже писали, но еще раз повторим – в силу крайней важности:
Именно антигенный шифт вируса гриппа А и является причиной возникновения не просто эпидемии гриппа, а пандемии гриппа.
Пандемия гриппа – это эпидемия, охватывающая множество стран и континентов, фактически – весь мир.
История человечества знает несколько пандемий гриппа. Каждая такая пандемия – огромное число заболевших и умерших, огромные экономические потери.
Самая известная, самая печально знаменитая пандемия – это знаменитая «испанка», или испанский грипп – А(H1N1). «Испанка» – самая страшная, самая трагичная пандемия гриппа. Абсолютно достоверных сведений нет, но, по результатам некоторых исследований, в 1918–1919 гг. человечество заплатило гриппу А цену в 40–50 миллионов (!!!) жизней.
Азиатский грипп. Вирус А(H2N2). Пандемия 1957–1958 гг. Два миллиона погибших.
Гонконгский грипп – А(H3N2). 1968–1969. Один миллион.
Однажды появившаяся на Земле новая разновидность вируса гриппа А распространяется среди людей и вызывает пандемию. Но после этого вирус никуда не исчезает. Продолжает циркулировать в человеческом обществе и является причиной эпизодических случаев болезни. Но, поскольку у большинства людей к данному типу вируса антитела уже есть, эпидемия становится невозможной.
Тем не менее, чем дальше во времени отходит человечество от пандемии, тем меньше среди нас людей с антителами к конкретному варианту вируса. Понятно ведь, что в 1959 году (по окончании пандемии азиатского гриппа) на Земле обитали миллиарды людей с иммунитетом к гриппу А(H2N2). Прошли годы… Количество лиц, обладающих антителами к А(H2N2), поубавилось. И можно опять ожидать от этого вируса эпидемии.
Утешает здесь лишь одно – если уж ожидать эпидемии от А(H2N2), то врачи и ученые знают именно про этот вариант вируса почти все: возрастные и эпидемиологические особенности заболевания, характерные симптомы, возможные осложнения. Т. е. ждать неприятно, но, по крайней мере, известно, чего ждать. А вот при появлении вируса принципиально нового повод для волнений более чем реален.