Приведенная выше теоретическая информация позволяет легко ответить на вопрос: «Почему дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые?» Основные способствующие факторы следующие:

1 Евстахиева труба ребенка хоть и относительно широкая, но значительно уже, чем у взрослого, следовательно, нарушения ее проходимости возникают легче.

2 Дети чаще болеют вирусными и простудными заболеваниями.

3 Дети больше плачут и активно при этом шмыгают носами.

4 У детей сплошь и рядом имеют место аденоиды, которые способны сдавливать слуховую трубу.

Основные симптомы отита мы уже назвали – нарушения слуха, боль в ухе и (реже) выделения из уха. А если до этого еще и имела место простуда, то диагноз вообще очевиден. В то же время, у детей грудного возраста отит диагностировать заметно сложнее, поскольку ни на боль, ни на понижение слуха ребенок пожаловаться не может. Но забывать про возможность отита ни в коем случае нельзя, поэтому немотивированное на первый взгляд беспокойство, раздражительность, нарушения сна, плач должны подтолкнуть родителей к мыслям об отите.

На ушной раковине, кпереди от отверстия наружного слухового прохода, имеется выступ, который называется козелок. Надавливание на козелок вызывает, при наличии отита, значительное усиление боли, провоцируя у ребенка пронзительный плач. Проверить наличие этого симптома может каждый родитель, а положительная ответная реакция служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Точный диагноз отита может установить только врач при осмотре барабанной перепонки – такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия. Специальный несложный и недорогой прибор – отоскоп – имеет ушную воронку, подсветку и даже увеличительное стекло: воронку вставили в ушко, включили лампочку, посмотрели…[41]

Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос, какой он – катаральный (есть воспалительная жидкость, но гноя еще нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости скопилось в барабанной полости. Вся эта информация существенным образом влияет как на выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.

Несколько слов о евстахеите. Воспаление слуховой трубы при ОРВИ наблюдается очень часто, что прямо связано с анатомо-физиологическими особенностями детского возраста. Другой вопрос в том, что увидеть евстахиеву трубу практически невозможно, а диагноз «евстахеит» носит скорее теоретический, нежели практический характер. Слуховая труба, особенно детская слуховая труба – это, фактически, небольшой и короткий клапан между носоглоткой и средним ухом.

Понятно, что при наличии фарингита воспалительный процесс в той или иной степени обязательно затронет слуховую трубу, но выраженность этого «затрагивания», как правило, незначительна и не сопровождается реальными проблемами и реальными симптомами.

Единственным очевидным и специфическим симптомом евстахеита является заложенность уха, ну разве что дети постарше иногда жалуются на эпизодический треск в ушах. Мы уже писали о том, что заложенность уха может иметь место в ситуации, когда увеличенная глоточная миндалина сдавливает евстахиеву трубу. Понятно, что заложенное ухо при отсутствии симптомов аденоидита – почти стопроцентный признак евстахеита. Ну а при отите, возникшем на фоне ОРВИ, евстахеит имеется практически всегда – не будь евстахеита, так и отита б не было! Неудивительно в этой связи, что в качестве синонима понятия «евстахеит» врачи очень часто используют термин «тубоотит».

Взаимосвязь конъюнктивитов и ОРЗ обусловлена прежде всего тем, что и слизистая оболочка верхних дыхательных путей, и слизистая оболочка глаза подвержены влиянию одних и тех же факторов. Говоря другими словами, многие вирусы и бактерии способны размножаться и на конъюнктиве глаза, и в дыхательных путях, а некое вещество, обуславливающее возникновение аллергического насморка, вполне может провоцировать одновременное развитие аллергического конъюнктивита.