Еще пример. Был у меня знакомый гипотоник, по профессии инженер. Коллега посоветовал ему для поднятия тонуса принимать экстракт элеутерококка. Инженер почувствовал прилив сил, увеличил дозу экстракта и попутно увлекся кофе. Когда я его увидел, показалось, что передо мной бывалый алкоголик: возбужден, артериальное давление (АД) высокое, частый пульс, руки дрожат, голова подергивается. После отмены стимуляторов пациент пришел в норму. Подобных примеров передозировки лекарств можно привести множество.

Действие лекарства зависит от возраста. Известно, что препараты, проходя через естественные фильтры организма, печень и почки, разрушаются, изменяются, теряют свои полезные и токсические свойства, вступают в соединение с солями и другими жидкостями и выводятся наружу.

У человека старше 60 лет замедляются обменные процессы в организме, снижается детоксикационная функция печени и выделительная функция почек, ослабевают и другие пути выведения – легкие, кишечник, потовые и слюнные железы, кожа. Это влечет нарушение очистки организма и, как следствие, к возрастанию лекарственной интоксикации. Доктор должен учитывать этот момент. Так, 1/2 дозы взрослого назначают пожилым, нуждающимся в снотворных, нейролептиках, мочегонных и сердечных гликозидах. Дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств составляют 2/3 дозы взрослого. Дозы антибиотиков и витаминов обычно не меняют.

При назначении учитывается и кумулятивное (накопительное) действие лекарств. Чем чаще в высокой дозе его используют, тем больше оно накапливается в организме и больше шансов отравления.

Я знал мужчину 60 лет, который для успокоения принимал транквилизатор и травы. Сотрудники лаборатории стали замечать за ним странности: безразличен ко всему и часто смеется. После обращения к психоневрологу выяснилось, что это лекарственная передозировка. Чтобы войти в жизненную колею, я посоветовал ему вплотную заняться своим здоровьем, переключиться на спорт и активный отдых.

Хорошо, если назначен один препарат, а если пять и более? Такое назначение называется полипрагмазией, а она увеличивает риск осложнений. Полипрагмазией страдают доктора частных медцентров, очевидно, рассчитывая этим поднять свой авторитет.

Как-то у меня на приеме пожилой больной показал рецепты, выписанные неврологом и терапевтом медицинского центра. В сумме оказалось семь наименований, причем некоторые из них одного действия, но с разными названиями. Нетрудно догадаться, что получилось бы из этого лекарственного винегрета.

Больные должны знать, что к лекарствам часто наступает привыкание, на языке медицины – тахифилаксия, что влечет снижение эффективности препарата при повторном его назначении. Часто привыкают к анальгетикам, гипотензивным, снотворным, транквилизаторам, а астматики – к бронхорасширяющим препаратам. Если это случилось, повышают дозу препарата или отменяют, заменяя другим. Хочу напомнить, что иногда лекарства начинают действовать не сразу, как нитроглицерин, а через определенное время, которое может растянуться на час-два или на несколько дней и даже недель. Об этом пишут и в аннотациях.

Прием таблеток, которые чаще всего используют для лечения, несмотря на кажущуюся простоту, требует определенных знаний, чтобы они не стали ядом или пустышкой, а помогли человеку выздороветь.

При приеме внутрь таблетка начинает действовать в среднем через 40 минут. Если внезапно подскочило артериальное давление, ее можно рассосать или разжевать (капотен или верапамил) и подержать во рту вместе с теплой водой. Эффект наступит через 5–10 минут. Таблетка нитроглицерина снимает сердечные спазмы, как только растворится на языке.