Многократный чемпион мира по боксу в тяжелом весе МохаммедАли вскоре после завершения карьеры заболел паркинсонизмом. В 1996 году весь мир смотрел по телевизору церемонию открытия Олимпиады в Атланте, где великий боксер с трясущимися руками и маскообразным лицом зажигал олимпийский огонь. Сотни пропущенных ударов по голове не прошли безнаказанно.

Бытует мнение, что после сотрясения мозга «можно остаться дураком». В действительности это не совсем так. Да, посттравматические изменения личности возможны. Но они более характерны для тяжелых форм поражения головного мозга. Все же хотя бы в первое время после травмы постарайтесь не употреблять алкогольные напитки, они могут вызвать неадекватную реакцию – сильное возбуждение, бред. На три недели запрещаются просмотр телевизора и работа за компьютером.

Если по какой-либо причине больной не был госпитализирован, обязательна консультация невролога. Строго соблюдайте постельный режим, принимайте все назначенные лекарства. Больной не должен оставаться без наблюдения, чтобы не был пропущен момент ухудшения его состояния. При возникновении судорог или потери сознания немедленно вызывайте «скорую помощь». Как минимум дважды в день измеряйте температуру. Ее повышение, даже небольшое, является плохим прогностическим признаком и служит показанием для госпитализации.

Ушиб головного мозга – это нарушение целостности ограниченного участка мозгового вещества. Все симптомы, характерные для сотрясения мозга, присутствуют и при ушибе, но обычно выражены сильнее. Потеря сознания может длиться несколько часов, после выхода из бессознательного состояния наблюдается длительный период заторможенности или, наоборот, возбуждения. Рвота может быть многократной. Такая травма гораздо опаснее, чем сотрясение мозга, и всегда сопровождается неврологической симптоматикой – асимметрией лица, нарушениями чувствительности или движений в конечностях, мимики. Могут быть нарушения речи. Пришедшие в себя пациенты жалуются на головокружение, шум в ушах, расстройства зрения – нечеткость, двоение в глазах. Для больных с ушибом головного мозга характерно повышение температуры до субфебрильных цифр и выше. Это связано с нарушением терморегуляторной функции головного мозга. Как правило, чем тяжелее травма, тем выше может подняться температура.

Однажды меня пригласили на соревнования по боксу в качестве врача. Работы было много: бокс – опасный вид спорта. Рассеченные брови, многочисленные гематомы лица, кровотечения из носа… Были даже переломы. Больше всего запомнилась травма, которую получил белорусский спортсмен. Пропустив сильный удар, он упал, потеряв на несколько секунд сознание. Тем не менее он нашел в себе силы продолжить бой до окончания раунда. В перерыве подойдя к нему, я увидел, что лицо стало асимметричным – одна из носогубных складок стала сглаженной, угол рта на этой же стороне был опущен. Больной отмечал головокружение и головную боль. Диагностирован ушиб головного мозга. Естественно, бой пришлось прекратить.

При обследовании больного в стационаре на компьютерном томографе обычно видны очаги размозжения и пропитывания кровью участков головного мозга. На рентгеновских снимках могут быть обнаружены переломы костей черепа. Кстати, даже при отсутствии каких-либо опасных симптомов наличие перелома говорит об очень сильном ударе и служит основанием для постановки диагноза «ушиб головного мозга».

Перелом костей черепа можно иногда диагностировать до проведения рентгенографии. В его пользу говорят симптом очков – кровоизлияние в периорбитальную клетчатку (большие синяки вокруг обоих глаз) и кровотечение из уха.