• Нижнечелюстной нерв – обеспечивает иннервацию задней части боковой поверхности лица, нижней части щеки, нижней губы, подбородка, языка, слизистых оболочек щек, десны и зубов нижней челюсти, нижней части ротовой полости.
Тройничный нерв может поражать невралгия – патологическое раздражение его чувствительных волокон из-за воспалительных явлений в области черепа, сдавления нерва, его повышенного механического раздражения (например, вследствие неправильного прикуса).
Невралгия тройничного нерва часто сопровождается головными болями.
Еще одна группа нервов, которая нас может интересовать в рамках рассматриваемой проблемы, – затылочные нервы. Они являются ответвлениями шейных нервов и пролегают от задней верхней части шеи до задней части головы. Чаще всего страдает большой затылочный нерв, а также малый и третий затылочные нервы.
Пара больших затылочных нервов ответвляются от второго шейного спинномозгового нерва. Они пролегают в области нижней косой мышцы головы, сухожилия трапециевидной мышцы и затрагивают кожу затылочной (и частично теменной) части головы. Малые затылочные нервы ответвляются от второго и третьего спинномозговых нервов, выходят в зоне прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку и пролегают в области задних боковых частей головы – за ушами.
При раздражении или сдавлении затылочных нервов развивается невралгия. Помимо термина «невралгия затылочного нерва» также применяется понятие «окципитальная (затылочная) мигрень». Данный синдром провоцирует возникновение жгучей головной боли с одной стороны затылка.
Генераторами боли в голове могут быть перекраниальные мышцы, то есть мышцы, которые окружают череп. К ним в том числе относятся мышцы шеи и лицевые мышцы. При их избыточном напряжении, спазме часто развиваются головные боли.
Еще одной причиной боли в голове являются поражения суставных структур:
• височно-нижнечелюстного сустава;
• атланто-окципитального сустава (между затылочной костью и 1-м шейным позвонком);
• атлантоаксиального сустава (между 1-м и 2-м шейными позвонками).
Височно-нижнечелюстные суставы с двух сторон соединяют нижнюю челюсть с основанием черепа. Благодаря этим суставам мы можем жевать и говорить. Область сустава иннервируется ветвью тройничного нерва.
При неправильном прикусе, изменениях со стороны зубов, повреждении височных костей черепа анатомически нормальные движения нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах нарушаются. Это приводит к спазму жевательных мышц, напряжению мышц шеи и болям в голове.
Проблемы атлантозатылочного или атлантоаксиального суставов часто возникают после травмы шеи. Например, после автомобильной аварии. Они проявляют себя головными болями, которые могут возникнуть спустя несколько месяцев после получения травмы.
Атланто-окципитальный сустав образован двумя мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта – первого шейного позвонка. В окружающих его структурах проходят позвоночные артерии и нервы. Атлантозатылочный сустав участвует в кивательных движениях головы и в наклонах головы вправо-влево. Поражения этого сустава, например его подвывих, могут вызывать головную боль.
Также подобные проблемы могут появиться при ударах по голове и шее, резком повороте головы, кувырках, прыжках в воду вниз головой.
Атлантоаксиальный сустав соединяет первый шейный позвонок (атлант) со вторым шейным позвонком (аксисом). В отличие от других шейных позвонков второй шейный позвонок имеет зубовидный отросток, вокруг которого движется атлант, соединенный с черепом. Атлантоаксиальный сустав обеспечивает вращение головы вокруг вертикальной оси, при этом череп и атлант двигаются как единое целое. Поражение структур самого сустава и его связок нередко приводит к развитию головной боли.